北京张博士医考中西医助理考试辅导之——2007年-2008年中西医结合助理医师考试真题_第2页

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13.患者，男，50岁。反复咳嗽、咯痰10年，喉间痰鸣气促3年，伴咯黄稠痰，呼吸气粗，烦躁不安，面赤口苦。舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体：双肺散在湿罗音，双肺满布哮鸣音。应首先考虑的诊断是

A.慢性支气管炎喘息型热哮

B.慢性支气管炎喘息型寒哮

C.慢性支气管炎单纯型痰热郁肺证

D.慢性支气管炎喘息型风热犯肺证

E.慢性支气管炎喘息型肝火犯肺证

14.患者，男，52岁。患喘证日久，呼多吸少，形瘦神疲，咽干口燥，喘则面红足冷，舌红脉细。治疗最宜用：

A.六味地黄丸

B.左归丸

C.金匱肾气丸

D.七味都气丸合生脉散

E.以上都不是

15.患者，男，30岁。发热，咳嗽，胸痛5天，伴咯黄稠痰，右侧胸痛，口渴，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。检查：体温39.4℃，呼吸26次/分，右肺呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞计数15×109 /L，嗜中性粒细胞85%，淋巴细胞15%，胸部X线示右中下肺大片均匀致密阴影。首先应考虑的诊断是

A.肺炎风热犯肺证

B.肺炎痰热壅肺证

C.肺炎热陷心包证

D.肺炎余热未尽证

E.肺炎阴竭阳脱证

16.患者男性，60岁。平素短气息促，动则为甚，吸气不利，腰酸腿软，脑转耳鸣，劳累后哮喘易发。面色苍白，舌淡苔白，质胖嫩，脉象沉细。治疗应首选（2006）

A.射干麻黄汤

B.定喘汤

C.玉屏风散

D.六君子汤

E.金匮肾气丸

17.患者，男性，58岁。有肺癌病史。症见咳嗽痰少，神疲乏力，纳差腹胀，口干喜饮，盗汗，大便干结，舌质红，脉细弱。可选用下列哪首方剂（2006）

A.血府逐瘀汤

B.导痰汤

C.六君子汤

D.六味地黄汤

E.生脉饮

18.患者，女，40岁。突起呼吸困难，两肺满布以呼气相为主的哮鸣音，无湿罗音，心率l00次／分，心界不大，心脏听诊无杂音，并见咳嗽，痰涎稀白，口不渴，面色晦滞带青，形寒肢冷，舌苔白滑，脉浮紧。应首先考虑的治疗药物是（2006）

A.β-受体激动剂与射干麻黄汤、

B.氨茶碱与玉屏风散

C.西地兰与六君子汤

D.异丙肾上腺素与金匮肾气丸

E.糖皮质激素与定喘汤

19.患者，男，67岁。原发性支气管肺癌，咳嗽，痰多，胸闷，纳差便溏，身热尿黄，舌质暗或有瘀斑，苔厚腻，脉滑数。其证型是（2006）

A.气滞血瘀

B.痰湿毒蕴

C.阴虚毒热

D.气阴两虚

E.阴阳两虚

20.患者，男，5l岁。有大量吸烟史23年，咳嗽痰中带血2月。近1月四肢关节疼痛及杵状指。x线显示右肺上叶肺不张。应首先考虑的诊断是（2006）

A.支气管扩张

B.肺结核

C.肺癌

D.甲状腺功能亢进症

E.慢性支气管炎阻塞性肺气肿

21.患者，男，53岁。慢性肺源性心脏病史，咳嗽痰多，色白黏腻，气短喘息，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质淡，苔薄腻，脉滑。其中医治法是（2006）

A.清肺化痰，降逆平喘

B.涤痰开窍，熄风止痉

C.温肾健脾，化饮利水

D.补肺纳肾，降气平喘

E.健脾益肺，化痰降气

22.患者，女，70岁。既往有冠心病，高血压病和慢性心功能不全病史。近日外感后，心悸气短，不能平卧，咳吐泡沫痰，乏力，身寒肢冷，尿少，浮肿，面暗，舌红少苔，脉结代。治疗应首先考虑眵方剂是（2006）

A.养心汤合补肺汤

B.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸

C.真武汤

D.葶苈大枣泻肺汤

E.生脉散

23.患者，男，48岁。身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，鼻燥咽干，心烦口渴，胸满胁痛，舌干无苔，脉虚大而数。治疗应首选（2005）

A.杏苏散

B.桑杏汤

C.百合固金汤

D.清燥救肺汤

E.麦门冬汤

B型题

A.呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音

B.端坐呼吸，双肺底水泡音

C.呼气性呼吸困难，两肺散在干湿罗音

D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征

E.进行性呼吸困难，痰中带血

1.支气管哮喘的表现是

2.支气管肺癌的症状是

A.痰稠色黄，舌红苔黄

B.面色苍白，脉细无力

C.面色白光白，腰膝酸软

D.食少便溏，舌淡脉缓

E.痰稀色白，舌苔白腻

3.可作为寒性哮喘证依据的是

4.可作为热性哮喘证依据的是

A.心源性哮喘

B.支气管哮喘

C.慢性支气管炎

D.原发性支气管癌

E.肺脓肿

5.吗啡禁用于治疗

6.普萘洛尔（心得安）禁用于治疗

A.反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或治疗后缓解

B.咳嗽、胸痛

C.咳大量脓痰或反复咯血

D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦

E.高热、咳嗽

7.结核中毒症状是指

8.支气管哮喘的特征性临床表现是

A.锻炼身体，增强体质

B.预防性服用异烟肼定期

C.定期做结核菌素试验

D.胸部X线检查

E.接种卡介苗

9.与肺结核病人密切接触且结核菌素试验阳性者应

10.发现肺结核的重要措施是

A.清热解毒，清肺化痰

B.早期、联合、适量、规律、全程

C.早期、联合、大量、规律、间歇

D.祛邪利肺、纳气平喘

E.补虚培元、抗痨杀虫

11.肺结核的用药原则是

12.肺痨的治疗原则是

A.利福平

B.对氨基水杨酸

C.链霉素

D.氨硫尿

E.吡嗪酰胺

13.对细胞内外和代谢旺盛或近乎静止的结核菌均有杀菌作用的药物是

14.能杀灭吞噬细胞内及酸性环境中的结核菌的药物是

A.鳞状上皮细胞癌

B.细支气管肺泡癌

C.大细胞未分化癌

D.腺癌

E.小细胞未分化癌

15.生长缓慢，转移晚，手术切除机会相对较多的是

16.生长快，侵袭力强，远处转移早，对化学药物治疗和放射治疗较敏感的是

A.月华丸

B.百合固金汤合秦艽鳖甲散

C.保真汤

D.补天大造丸

E.千金苇茎汤

17.治疗肺结核气阴耗伤证，应首选（2006）

18.治疗肺结核阴阳两虚证，应首选（2006）

「答案解析与名师点拨」

A1型题

1.参考答案：A

考题评析：诊断慢性支气管炎是根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，并排除其他心肺疾患时，可以诊断答案为A.而阳性体征、胸部X检查、心电图改变、肺功能检查均不是特异性诊断。

名师点拨：本题考点为诊断要点。

2.参考答案：B

考题评析：五苓散具有利水渗湿，温阳化气功效，主治外有表证，内停水湿。 二陈汤具有燥湿化痰，理气和中功效，主治湿痰咳嗽。三拗汤具有宣肺解表功效，主治感冒风邪。真武汤具有温阳利水功效，主治脾肾阳虚，水气内停。香砂六君子汤具有健脾和胃，理气止痛功效，主治脾胃气虚，寒湿滞于中焦。

名师点拨：本题考点为分证论治。

3.参考答案：A

考题评析：肺失宣降，津液不能正常输布，留滞肺络为痰；脾失健运，聚湿生痰；肾气不足，不能温煦气化水液，水湿停聚，凝而成痰。故痰饮内伏主要与肺、脾、肾三脏功能失调有关。

名师点拨：本题考点为病因病机。

4.参考答案：A

考题评析：补天大造丸具有滋阴补阳功效，主治阴阳俱虚证。泻白散具有泻肺清热，止咳平喘功效，主治肺热咳嗽。黛蛤散亦具有清热解毒，止咳平喘功效，二方合用主治肺热咳嗽喘憋。百合固金汤具有养阴润肺，化痰止咳功效，主治肺肾阴虚证。保真汤具有益气养阴功效，主治气阴耗伤所致的咳嗽，咳声无力、盗汗。月化丸具有滋阴润肺功效，主治肺阴亏虚证。综上选择A.

名师点拨：本题考点为分证论治，重点为证-方对应。

5.参考答案：D

考题评析：银翘散具有辛凉解表，清热解毒功效，主治温病初起证。桑菊饮具有疏风清热，宣肺止咳功效，主治风温初起证。千金苇茎汤具有清热解毒排脓功效，主治肺脓肿。泻白散具有泻肺清热，止咳平喘功效，主治肺热咳嗽。以上均不符合。麻杏石甘汤具有发表散寒，清肺平喘功效，主治外有表寒，内有热邪所致的咳嗽、气喘。故选D.

名师点拨：本题考点为分证论治，重点为证-方对应。

6.参考答案：C

考题评析：治疗寒哮需温肺化饮定哮。定喘汤具有宣肺降气，祛痰平喘之功，治疗风寒外束，痰热内蕴引起的热哮，不符合。杏苏散具有轻宣凉燥，宣肺化痰之功，治疗凉燥袭肺所致的咳嗽，不符合。大青龙汤具有发汗解表，清热除烦之功，治疗外感风寒，内有热邪所致的发热、身痛，不符合。清气化痰丸具有清热化痰，理气止咳之功，治疗痰热内结所致的咳嗽痰黄，咯痰不爽，不符合。射干麻黄汤具有温肺化饮定哮之功，用于治疗寒哮。故选C.

名师点拨：本题考点为分证论治，重点为证-方对应。

7.参考答案：D

考题评析：肺炎球菌肺炎由于渗出到肺泡内的红细胞破坏后释放出含铁血黄素，混在痰中，故出现铁锈色痰为痰液的特征。白色黏液痰、黏液泡沫痰不具特异诊断价值，黏液脓性痰、大量脓痰一般提示肺脓肿。

名师点拨：本题考点为肺炎症状特点。

8.参考答案：A

考题评析：肺失宣降，津液不能正常输布，留滞肺络为痰；脾失健运，聚湿生痰；肾气不足，不能温煦气化水液，水湿停聚，凝而成痰。痰饮内伏，在诱因作用下，致痰气交阻气道，出现哮喘，故哮喘病位在肺、脾、肾三脏。

名师点拨：本题考点为病因病机。

9.参考答案：D

考题评析：宿痰内伏，如有诱因，诱动内伏宿痰，痰阻气道，肺气上逆，呼吸道痉挛而引发哮病。可以确定病理机制主要是“痰气相搏，气道被阻”。确定答案为D.

名师点拨：本题考点为病因病机。

10.参考答案：C

考题评析：因常见致病菌对四环素耐药比例相当高，临床多用于布氏杆菌感染。红霉素多用于支原体感染所致的呼吸系统病变。青霉素为肺炎球菌感染所致的肺炎首选药物。氯霉素、卡那霉素用于革兰氏阳性杆菌感染。故选C.

名师点拨：本题考点为西药治疗。

11.参考答案：E

考题评析：从先有喘促可知，先有肺肾气虚，病情加重后出现张口抬肩，面唇青紫，心悸，烦躁，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根等表现，为心阳欲竭之征，选E.医　学教育网　搜集整理

名师点拨：本题考点为病机归纳。

12.参考答案：D

考题评析：氨茶碱能直接松弛支气管平滑肌，缓解气管粘膜的水肿。还有强心、利尿作用。对心率、血压无影响，故不论支气管哮喘，还是心源性哮喘，均可使用。

名师点拨：本题考点为药物共性治疗。

13.参考答案：D

考题评析：补肺固卫适于肺气虚，自汗，易感冒。温补脾阳适于脾阳虚所致的腹泻等症。补肾纳气适于肾气虚所致的虚喘。疏肝理气适于肝气不舒所致的胁肋疼痛等症。以上均不适合寒哮发作期。只有温肺化痰适于寒痰阻肺所致的咳嗽、哮喘。故选D.

名师点拨：本题考点为治法。

14.参考答案：B

考题评析：射干麻黄汤具有温肺化饮功效，用于寒哮。玉屏风散具有益气固表止汗功效，用于表虚自汗，易感风邪。六君子汤具有健脾止呕功效，用于脾胃气虚兼有痰湿证。七味都气丸具有滋阴补肾定喘功效，用于肾虚肾不纳气所致的虚喘。以上均不符合。定喘汤具有清热化痰止咳平喘功效，用于热哮。故选B.

名师点拨：本题考点为分证论治，证-方对应。

15.参考答案：B

考题评析：骨蒸潮热、急躁易怒，咳呛痰少、反复咯血，量多色鲜、舌红绛，脉细数等均为肺痨阴虚火旺的主证。而神疲嗜睡，时时汗出乃脾肺气虚表现。

名师点拨：本题考点为证型主要表现特征。

16.参考答案：C

考题评析：哮病缓解期肺虚症当补肺固卫，脾虚当健脾化痰，肾虚当补肾摄纳。哮喘缓解期脾虚证当健脾化痰，肾虚证只当补肾纳气。

名师点拨：本题考点为治法。

17.参考答案：A

考题评析：邪犯肺卫当责之于风，风易化热，风热引发咳嗽，故治疗当疏风清热，宣肺止咳。清热化痰，宽胸止咳适用于痰热郁肺证；清热解毒，化痰开窍适用于痰热闭窍证；益气养阴，回阳固脱适用于气阴虚脱证；益气养阴，润肺化痰适用于肺气阴耗伤证。故选A.

名师点拨：本题考点为治法。

18.参考答案：C

考题评析：痰浊阻肺当燥湿化痰，理气止咳，二陈汤燥湿化痰，理气和中，三子养亲汤化痰止咳。三拗汤适用于风寒袭肺证；麻杏石甘汤适用于表寒里热证；桑白皮汤适用于痰热遏肺证；小青龙汤适用于表寒里饮证。

名师点拨：本题考点为分证论治，证-方对应。

19.参考答案：A

考题评析：肺结核肺阴亏损证治当滋阴润肺，方用月华丸，百合固金汤合秦艽鳖甲散适用于阴虚火旺证；保真汤适用于气阴耗伤证；补天大造丸适用于阴阳两虚证；

千金苇茎汤适用于肺痈证。故选A.

名师点拨：本题考点为分证论治，证-方对应。

20.参考答案：D

考题评析：沙参麦冬汤合五味消毒饮适用于阴虚毒热型。血府逐瘀汤适用于气血淤滞型。导痰汤适用于痰湿蕴肺型。十枣汤性剧烈一般不用于肺癌的治疗。故选D.

名师点拨：本题考点为分证论治，证-方对应。

A2型题

1.参考答案：A

考题评析：从咯痰不爽，面赤，舌红苔黄腻，脉滑数有力可判断为痰热内蕴，故治疗当采用清热化痰之法。

名师点拨：本题考点为归纳症状，得出治法。

2.参考答案：A

考题评析：该患者表现为支气管哮喘，若肺功能测定中具备一下三项中的一项即可诊断：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%.而其他检查对支气管哮喘的诊断无特异性。故选A.

名师点拨：本题考点为归纳症状特点，得出检查方法。

3.参考答案： C

考题评析：单纯咳嗽病症，无喘息。喘病以气息而言，表现为咳嗽、喘息，喉中痰鸣。哮病以声响而言，表现为咳嗽、喉中痰鸣音，呼吸困难。肺痨表现为咳嗽，少痰，或痰中带血。肺胀主要表现为咳嗽，胸闷发憋，呼吸困难。综上分析选C.

名师点拨：本题考点为根据症状辨病。

4.参考答案：E

考题评析：沙丁胺醇或舒喘灵气雾剂为选择？2-受体兴奋剂，能解除支气管平滑肌痉挛，且作用快、强。而喷吸激素（二丙酸氯地米松）、口服强的松、吸氧、静脉注射安定均起不到快速平喘的效果。故选E.

名师点拨：本题考点为根据症状得出治疗方案。

5.参考答案：B

考题评析：痰中找到结核杆菌即可诊断肺结核，故细菌学检查是肺结核的确诊依据。

名师点拨：本题考点为归纳症状寻求特异性诊断方法。

6.参考答案：A

考题评析：从咳逆喘满不得卧，咳痰白稀，呈泡沫状，口干不欲饮可判断水饮内停；从周身酸楚，恶寒，舌体暗淡，苔白滑，脉浮可判断为外感风寒。小青龙汤为治疗外束风寒，内停水饮所致咳嗽、喘满代表方剂。越婢加半夏汤具有发汗利水燥湿化痰作用，治疗风水恶风，一身悉肿，咳痰。麻黄汤具有发汗解表，宣肺平喘作用，治疗外感风风寒证。麻杏石甘汤具有辛凉宣泄，清肺平喘作用。治疗外感风热之邪所致的咳逆气急鼻煽，口渴等症。定喘汤具有宣肺降气，祛痰平喘作用，治疗风寒外束，痰热内蕴证。故选A.

名师点拨：本题考点为分型论治。

7.参考答案：C

考题评析：本病例为水饮内停，复感外邪。治疗当解表散寒蠲饮。苓桂术甘汤具有温化痰饮，健脾利湿作用。五苓散具有利水渗湿，温阳化气作用。小青龙汤具有解表蠲饮之功，苏子降气汤具有降气平喘，祛痰止咳之功。麻黄汤具有解表散寒之功。故选C.

名师点拨：本题考点为分型论治。

8.参考答案：B

考题评析：干性胸膜炎主要表现为持续性胸痛，与呼吸有关。心绞痛表现为发作性胸闷、发憋。胃溃疡穿孔表现为突然持续性剧烈腹痛。急性心肌梗死多表现为持续性剧烈胸痛、胸闷。从高热寒战，咳嗽气急，咯铁锈色痰可判断为肺炎。从高热骤降，大汗肢冷，唇甲青紫，神志恍惚，舌红少津，脉微细欲绝可判断为休克表现，综合判断为休克型肺炎。

名师点拨：本题考点为根据症状得出诊断。

9.参考答案：D

考题评析：从咳嗽、喘憋，气粗息涌，喉中哮鸣可判断有肺失宣降；从面赤汗出，舌红苔黄腻，脉滑数可判断有痰热内蕴。治疗当清热宣肺，化痰平喘。温肺散寒，化痰平喘法适于寒痰闭肺所致的咳喘。补肾纳气平喘法适于肾虚肾不纳气所致的虚喘。健脾化痰，止咳平喘法适于痰湿阻肺所致的咳喘。清热化痰肃肺法适于痰热阻肺所致的咳嗽。

名师点拨：本题考点为分型论治。

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