北京张博士医考中西医助理各科目笔记总结要点——妇产科学（二）

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三、邻近器官：尿道，膀胱，输尿管，直肠，阑尾

四、血管、神经、淋巴

（一）血管

1、卵巢动脉――来自腹主动脉（左侧――左肾动脉）

2、子宫动脉――来自髂内动脉前干的分支

3、阴道动脉――为髂内动脉前干的分支

上段：由子宫动脉供应

下段：由阴部内动脉和痔中动脉供应

4、阴道内动脉――为髂内动脉前干的终支

（二）淋巴

1、内生殖器淋巴

阴道下段――腹股沟淋巴结

阴道上段、宫颈――闭孔淋巴结、髂内淋巴结

子宫体及底部、输卵管、卵巢――腰淋巴结

子宫体两侧――腹股沟浅淋巴结

2、外生殖器淋巴

腹股沟浅淋巴结：会阴，阴道下段，肛门部，下肢的淋巴

腹股沟深淋巴结：阴蒂，股静脉淋巴，腹股沟浅淋巴

（三）神经

1、外生殖器――阴部N

2、内生殖器――交感N与副交感N支配。

五、骨盆底

（一）位置：前为耻骨联合，后为尾骨尖，两侧耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节

（二）组织结构

1、外层（浅层筋膜与肌肉）

（1）球海绵体肌：覆盖前庭球及前庭大腺，向后与肛门外括约肌互相效叉而混合的肌肉

（2）坐骨海绵体肌：从坐骨结节内侧沿坐骨升支内侧与耻骨降支向上，集合于阴蒂海绵体

（3）会阴浅横肌：自两侧坐骨结节内侧面中线会合于中心腱

（4）肛门外括约肌：围绕肛门，后端与肌尾韧带相连，前端合于中心腱

2、中层（泌尿生殖膈）：会阴深横肌，尿道括约肌

3、内层（盆膈）：

（1）肛提肌（耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌）

→加强盆底托力的肌肉，是骨盆底最有力的肌肉。

（2）筋膜

第三单元女性生殖系统生理

一、激素

卵巢主要合成分泌的激素是（雌激素，孕激素）

1、雌激素作用

（1）促子宫发育，使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对催产素的敏感性

（2）使子宫内膜增生

（3）使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉丝

（4）促输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅

（5）促阴道上皮细胞增生和角化，阴唇发育、丰满

影响阴道自净的激素

（6）使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促第二性征发育

（7）促卵泡发育

（8）通过对下丘脑的正负反馈调节，控制脑垂体促性腺激素的分泌――雌激素抑制下丘脑分泌FSH，促分泌LH

（9）促钠水潴留

（10）促骨中的钙沉积

2、孕激素作用

（1）使子宫肌松弛，活动力下降，降低妊娠子宫对催乳素的敏感性

（2）使增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜

（3）使宫颈口闭合，粘液减少，变稠，拉丝减少

（4）抑制输卵管肌节律性收缩的振幅

（5）使阴道上皮细胞脱落加快

（6）在雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育

（7）通过对下丘脑的负反馈作用，影响脑垂体促性腺激素的分泌――孕激素抑制下丘脑分泌LH

（8）通过中枢N系统有升温作用

（9）促钠水排泄

3、FSH（卵泡刺激素）与LH（黄体生成激素）

――由垂体在下丘脑的作用下分泌

FSH：在排卵前1－2日水平达高峰→刺激成熟卵泡排卵，促排卵后卵泡变成黄体，产生孕激素和雌激素。

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