北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

2011年中医助理医师实践技能考试时间：2011年7月1—15日。下面是网友提供的真题：

第一站辨证论治

「1号题」肺痨，虚火灼肺与肺痿鉴别。

「2号题」商某男近20年来咳嗽，咳痰持续三个月，近三个月来……现证见：口干咽燥，舌红苔少。诊断咳嗽肺阴亏耗证沙参麦冬汤。

「3号题」版本1：哮证-风痰哮-三子养亲汤（题干：某女，三年前春游时突发喘息，喉中哮鸣，后常因天气变化发作。1天前因天气变冷，喘息，痰涎壅盛，声如拽锯，咳嗽，吐白色泡沫痰，不渴，坐不能卧）

版本2：萎证，脾胃虚弱，参苓白术散合补中益气丸。

「4号题」喘证，肾虚不纳证，金匮肾气丸。

「5号题」肺朥，肺阴亏损证，滋阴润肺，月华丸（题干：患者男，25岁，咳嗽近一个月出现干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，色鲜红，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥，苔薄白，边尖红，脉细数）。

「6号题」痫病——痰火扰神证——痰浊蕴结气郁化火痰火内盛上扰脑神——清热泻火化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减——龙胆草。

「7号题」喘证——痰热郁肺证——邪热蕴肺蒸液成痰痰热壅肺肺失清肃——清热化痰宣肺平喘——桑白皮汤加减——桑白皮黄芩知母。

「8号题」患者，男，20岁左右，学生，因昨晚夜出就餐，今晨出现壮热，腹中绞痛，腹泻频频，痢中见紫色脓血，里急后重感。舌苔黄燥，脉滑数。

「9号题」便秘，热秘，大承气汤。

「10号题」胁痛——肝络失养证男：48岁，4年前患乙型肝炎，迁延不愈。现右胁肋隐隐作痛，遇劳加重，伴有口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细数。

「11号题」黄疸——急黄疫毒炽盛证——湿热疫毒炽盛深入营血内陷心肝——清热解毒凉血开窍——千金犀角散加味——水牛角黄连栀子。

「12号题」眩晕——瘀血阻窍证——淤血阻窍气血不畅脑失所养——去瘀生新活血通窍——通窍活血汤加减——川芎赤芍桃仁。

「13号题」中风——中经络风痰入络证——脉络空虚风痰乘虚而入气血痹阻——祛风化痰通络——真方白丸子加减——半夏南星白附子。

「14号题」水肿——阴水脾阳虚衰证——脾阳不振运化无权土不制水——健脾温阳利水——实脾饮加减——干姜附子草果仁。

「15号题」患者，男，82岁，长期嗜酒。近1个月来小便频急涩痛，浑浊，如米泔水，混有血液，尿时阻塞不畅。口干，舌质红，苔黄腻，脉濡数。湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利淋证——膏淋——清热利湿，分清泄浊——程氏萆解分清饮加减。

「16号题」阳痿——肝郁不舒证——肝郁气滞血行不畅宗筋所聚无能——疏肝解郁——逍遥散加减——柴胡香附郁金。

「17号题」血证——紫斑——血热妄行证——热壅经络迫血妄行血溢肌腠——清热解毒凉血止血——十灰散加减——大蓟小蓟侧柏叶。

「18号题」喘证；肾虚不纳。

「19号题」感冒——风寒束表证——风寒外束卫阳被郁腠理闭塞肺气不宜——辛温解表——荆防达表汤加减——荆芥防风苏叶。

「20号题」咳嗽——风寒袭肺证——风寒袭肺肺气失宣——疏风散寒宣肺止咳——三拗汤合止嗽散加减——麻黄杏仁桔梗。

「21号题」哮病——肺肾两虚证——哮病久发精气亏乏肺肾摄纳失常气不归元津凝为痰——补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎——熟地山萸胡桃肉。

「22号题」胃痛——湿热中阻证——湿热郁结胃气痞阻——清化湿热理气和胃——清中汤——黄连栀子制半夏。

「23号题」咳嗽——痰热郁肺证——痰热壅肺肺失肃降——清热肃肺豁痰止咳——清金化痰汤加减——黄芩栀子知母。

「24号题」心悸——水饮凌心证——脾肾阳虚水饮内停上凌于心扰乱心神——振奋心阳化气行水宁心安神——苓桂术甘汤加减——泽泻。

「25号题」胸痹——心血瘀阻（血行瘀滞，胸阳闭阻，心脉不畅）——活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤。

「26号题」心悸，水饮凌心。

「27号题」头痛——淤血头痛——淤血阻窍络脉滞涩不通则痛——活血化瘀通窍止痛——通窍活血汤加减——川芎赤芍桃仁。

「28号题」胃痛——寒邪客胃证——寒凝胃脘阳气被遏气机阻滞——温胃散寒行气止痛——香苏散合良附丸加减——高良姜吴茱萸香附。

「29号题」呕吐——胃阴不足证——胃阴不足胃失濡养和降失司——滋养胃阴降逆止呕——麦门冬汤加减——人参麦冬粳米。

「30号题」泄泻——肾阳虚衰证——命门火衰脾失温煦——温肾健脾固涩止泻——四神丸加减——补骨脂肉豆蔻吴茱萸。

「31号题」痢疾——休息痢——病久正伤邪恋肠腑传导不利——温中清肠调气化滞——连理汤加减——人参白术干姜（题干：某人，职员，30岁，反复拉肚子3年，常因饮食不当、受凉、劳累而发。发的时大便次数增多，夹有赤白黏冻，倦怠嗜卧。舌质淡苔腻，脉儒软）。

「32号题」便秘——气秘——肝脾气滞腑气不通——顺气导滞——六磨汤加减——木香乌药沉香。

「33号题」黄疸——阳黄热重于湿证——湿热熏蒸困遏脾胃壅滞肝胆胆汁泛滥——清热通腑利湿退黄——茵陈蒿汤加减——茵陈蒿栀子大黄。

「34号题」头痛——血虚头痛——气血不足不能上荣窍络失养——养血滋阴和络止痛——加味四物汤加减——当归生地白芍。

「35号题」张某，男。19岁，学生。2周前运动后汗出受风。次日，恶寒发热，流黄涕，咽痛，咳嗽，三天前晨起后出现眼睑浮肿，继而发展至四肢全身，现症：全身浮肿，小便不利，发热恶风，咳嗽，咽喉痛。舌质红，脉浮滑数。要求写：主诉、现病史、诊断证型、治则、方剂、用药、服药用法。

「36号题」淋证——石淋——湿热蕴结下焦尿液煎熬成石膀胱气化失司——清热利湿排石通淋——石韦散加减——瞿麦萹蓄通草。

「37号题」郁证——心神失养证——营阴暗耗心神失养——甘润缓急养心安神——甘麦大枣汤加减——甘草小麦大枣。

「38号题」血症——鼻衄热邪犯肺证——燥热伤肺血热妄行上溢清窍——清泄肺热凉血止血——桑菊饮加减——桑叶菊花薄荷。

「39号题」消渴——下消肾阴亏虚证——肾阴亏虚肾失固摄——滋阴固肾——六味地黄丸加减——熟地黄山萸肉枸杞子。

「40号题」痹症——风寒湿痹行痹——风邪兼夹寒湿溜滞经脉痹阻气血——祛风通络散寒除湿——防风汤加减——防风麻黄桂枝。

「41号题」痉证——邪壅经络证——风寒湿邪侵于肌表壅滞经络——祛风散寒燥湿和营——羌活胜湿汤加减——羌活独活防风。

「43号题」心悸——心血不足证——心血亏耗心失所养心神不宁——补血养心益气安神——归脾汤加减——黄芪人参白术。

「44号题」胸痹——气滞心胸证——肝失疏泄气机郁滞心脉不和——疏肝理气活血通络——柴胡疏肝散加减——柴胡枳壳香附。

「45号题」第一站：不寐；心脾两虚证；治法：补益心脾，养血安神；病机，心脾两虚，心失所养，神不安舍。方药；归脾汤加减。

「46号题」胃痛——胃阴亏耗证——肺阴亏耗胃失濡养——养阴益胃和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤加减——沙参麦冬生地。（题干：女患者，胃痛隐隐一年，一个月前加重，频频作痛，甚夜里痛醒，泛酸，似饥饿而不欲进食，口燥咽干，神疲乏力，大便干结，3-5日一行，舌红少津，脉细数）

「47号题」呕吐——食滞内停证——食积内停气机受阻浊气上逆——消食化滞和胃降逆——保和丸加减——山楂神曲莱菔子。

「48号题」腹痛——寒邪内阻证——寒邪凝滞中阳被遏脉络痹阻——散寒温里理气止痛——良附丸合正气天香散加减——高良姜干姜紫苏。

「49号题」泄泻——湿热伤中证——湿热壅滞损伤脾胃转化失常——清热利湿——葛根芩连汤加减——葛根黄芩黄连。

「50号题」胁痛——肝郁气滞证——肝失条达气机郁滞络脉失和——疏肝理气——柴胡疏肝散加减——柴胡枳壳香附。

「51号题」郁证，痰气郁结证，鉴别虚火喉痹。

「52号题」眩晕，肝阳上亢，治法：平肝潜阳，清火息风——天麻钩藤饮加减！方药组成：天麻，钩藤，石决明，杜仲，牛膝，黄芩，栀子，菊花，白芍。

「53号题」腰痛肾阳虚右归丸。

「54号题」版本1：中风，气虚络瘀。补阳还五汤加减。

版本2：郁证——肝气郁结证——肝郁气滞脾胃失和——疏肝解郁理气畅中——柴胡疏肝散加减——柴胡香附枳壳。

「55号题」消渴——上消——肺热津伤——肺脏燥热津液失布——清热润肺生津止渴——消渴方加减——天花粉葛根麦冬。

「56号题」内伤发热——气虚发热证——中气不足阴火内生——益气健脾甘温除热——补中益气汤加减——黄芪党参白术。

「57号题」腰痛——肾阳虚——肾肾阳不足不能温煦筋脉——补肾壮阳温煦筋脉——右归丸加减——肉桂附子鹿角胶。

「58号题」蛇串疮——肝经郁热——情志内伤肝气郁结久而化火——清肝泻火解毒止痛——龙胆泻肝汤——龙胆草栀子黄芩。

「59号题」痛经，气滞血瘀，痛经药方或者膈下逐瘀汤。

「60号题」诊断：肺炎喘嗽-风热闭肺证-清凉宣肺、清热化痰-银翘散合麻杏石甘汤加减。（题干：李某，男，28个月，2010年10月4日就诊。发热咳嗽喘促2天。两天前无明显诱因出现发热咳嗽继而喘促，家长予“清宣颗粒”口服，咳喘加重来诊。现症：发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，喉间痰鸣，口渴咽红，舌红，苔薄黄，指纹紫于风关。）

「？号题」淋证，血淋，小蓟饮子。

「？号题」男，31岁，干部。一月前被诊断为肺结核，现咯血或痰中夹血。应该是肺痨，气阴耗伤。

「？号题」口渴多饮，身体逐渐消瘦1年。现证见：口舌干燥，口渴多饮，多汗，舌红苔黄，脉洪数。我辩的是消渴（上消），肺热津伤证。燥热伤津，津液失布。治法：清热润燥，生津止渴。方剂：消渴方加减。玄参10克、麦冬9克、天花粉9克、生地9克、葛根9克、沙参9克。3剂，水煎服。1日1剂，早晚分服。

「？号题」泄泻，饮食中阻。

「？号题」不寐，心肾不交。

「？号题」眩晕，肝阳上亢证。

「？号题」气虚感冒，益气解表，参苏饮加减。

「？号题」女某，49岁，公务员，全身肿3年，今日劳累后加重，腿部一下按压凹陷不易恢复。小便短涩。

第二站基本操作

「4号题」切脉的位置和布指；大肠俞、支沟的定位；踝反射；穿手术衣。

「5号题」1.夹脊定位2.合谷定位。

「9号题」a、膈腧、太阳的定位。b、脉诊布指。c、跟-膝-胫试验。d、外科急诊手术洗手。

「15号题」丰隆、天枢、百会定位；脉诊选指；振水音；口对鼻人工呼吸。

「23号题」1、关元，神门口述定位。2、肺部听诊。3、肘部按摩。4、穿隔离衣。

「24号题」条口。气海的定位，2颈部无创伤。怎样保持呼吸道畅通3掌推下肢4心脏触诊。

「26号题」环跳，神厥穴的定位；一指禅推印堂；腹肌的按压。

「32号题」版本1：1、叙述赞竹、膻中的穴位。2、中极穴一指禅推法的操作。3、试述肺部的叩诊方法。4、无创伤患者如何开放呼吸道。

版本2：孔最，中脘的定位。拿法的要点。脾脏的触诊。无损伤的开发气道的做法。

「33号题」翳风、膻中、申脉的定位。肺部叩诊。掌按。

「33号题」1委中印堂定位2大鱼际的揉法操作3口对口人工呼吸4肺下界移动度

「36号题」1.翳风，十宣的定位，主治。2.中指揉的操作。3.脊椎骨折的搬运。4.肝脏的上下界触诊。

「39号题」商阳。膻中的定位。演示血压测量，演示中医的拿法，颈部无损伤病人的呼吸通畅。

「42号题」版本1：1.摇针的演示与叙述。2.中指按揉。3.髌骨反射。4.止血带止血法。

版本2：1.请演示三棱针刺络法。2.请演示指柔法。3.霍夫曼征。4.伤口换药。

「45号题」1、叙述并演示刺络拔罐的操作。2、心脏听诊的顺序。3、演示口对鼻人工呼吸（每分钟多少次，每隔几分钟吹一次，每次吹气持续多久，与胸外按压的比例为多少）。4、演示推拿的捏拿手法。

「46号题」1三棱针点刺2拇指按法3霍夫曼征4换药

「50号题」至阴的定位，拇指按法的操作，腹水移动浊音的操作，口对口人工呼吸。

「52号题」1.毫针提插补泻的手法。2.浮滨实验室的检查。3.拇指的揉发。4.演示开放性出血的止血方法。

「55号题」1.指切进针法演示。2.甲状腺触诊（后位）3.腰部滚法。4.伤口换药。

「59号题」1毫针捻法。2腰部滚发。3单手触诊肝脏。4普通伤口换药。

「60号题」温和灸的演示与叙述，指摩法的演示与叙述，肝上下界的叩诊，开放性创伤的止血方法。

「？号题」水沟，承山。掌根揉。心脏叩诊。伤口换药。

「？号题」针灸摇法；摸腹；浮髌实验；穿隔离衣。

「？号题」鱼际、命门、阴陵泉的定位。手法不当的弯针处理。量血压。无颈部损伤的气道开放。

「？号题」列却、地机、耳宫的定位和主治，中医把脉布指。

「？号题」测血压，谭中穴、少商穴的位置，主治。无创伤性器官通畅术。

「？号题」外关，天宗定位。穿隔离衣。切诊操作，布指。凯尔尼格征。

「？号题」1、适合浅表皮肤的进针方法，2、肺下界的移动度叩诊，3、演示中医按摩中的摩法。4、口对口人工呼吸。

「？号题」梁丘穴和大椎的定位，口述颈部无创气管切开术，下腹静脉曲张血流检查法。

「？号题」胃腧，照海定位，干手套的戴法，布鲁金斯基症演示，脉诊的布指。

「？号题」心脏听诊区、保持呼吸道畅通、风池、委中的定位、项部滚法的操作。

「？号题」脊椎骨折的搬运。曲池、膈腧、照海的定位。脉诊的选指布指。

第三站临床答辩

「1号题」1.问现病史胸痹。2.印堂的主治。3.肺痨肺阴亏耗证=肺结核。4.十二指肠溃疡的并发症。

「5号题」问诊1男黑便、腹痛。2中医辨证眩晕辨证、西医病名低血压或贫血。3消化性溃疡的并发症。

「8号题」内关的定位和主治；给血钾值后判断；潮热、盗汗的问诊。

「19号题」版本1：围绕，下痢赤白脓血，肛门灼痛问诊；梁丘、地机主治；崩漏——血热型=功能性子宫出血；肺癌按解剖学分型。

版本2：小便淋漓涩痛问诊，合谷主治，中医：喘证（风热犯肺），西医诊断：肺炎；房颤的临床表现。

「20号题」1.叙述温和灸。2.指磨法。3.肝脏的上下界叩诊。4.开放性出血的止血方法。

「22号题」a、患者，女，49岁，尿血、小便灼热7天，问诊。b、阴陵泉主治。c、双相诊断中医：腹痛（寒湿中阻）西医：单纯性胃炎。d、风湿热的治疗。

「35号题」呕吐，头痛的问诊，肺腧的主治，双诊中医胃痛（寒），西医胃炎，还有个脑梗死的一般表现

「38号题」女25，未婚经行痛经问诊，膻中主治，咳嗽，风热犯肺，支气管炎，慢性肾小球肾炎诊断。

「43号题」①痢疾的询问方式。②胆绞痛和呕吐的主穴。③病例：（因无任何明显特征，比较难诊断）中医病名：内伤发热（痰湿阻络证）；西医病名：现在考完了都不知道叫什么。④乳腺增生的分型。

「50号题」版本1：伴气虚表现，考双诊，桡骨骨折表现。

版本2：1、问诊：排尿涩痛，尿中夹的砂石3天。2、急性腰扭伤的主治、穴位。3、中医和西医的诊断为：淋证，急性肾炎。4、乳腺囊性增生性乳腺炎的病理分型。

「52号题」1.患者鼻纽，头晕乏力3个月。结合主诉，询问相关病史。2.忘了。3.中医血症。西医是下消化道出血。4.盆腔炎根据病理特征和临床表现分哪些。

「54号题」提捏进针法，肺痨病例的问诊，摩腹的操作，外关的主治。

「59号题」1、一个妇女乳房肿痛有块胀痛，围绕这个主诉问，现病史及相关病史。2、口诉针灸后出现血肿怎么处理？3、中医诊断痢疾气虚痢疾，西医急性痢疾。4血清胆固醇比较高除了冠心病、动脉硬化，还有有哪些疾病？

「60号题」1.男童，11岁，皮肤疱疹一天，问诊。2，针灸后起水泡的处理。3，男，头痛，血压160/100，母亲有高血压等（还有挺多，忘了）诊断，中医诊断是什么，我答的头痛，肝阳上亢，后来想应该是头晕吧？西医诊断为高血压。一个心电图描述，我说的是心梗。

「？号题」风湿热主证，男，25岁。腹泻2年。高热，主穴及神昏配穴。血淋。

「？号题」产后发热的问诊。拿法的要点。双重诊断：好像是血证尿血，a群链球菌性急性尿路感染，不知道对不对。特发性血小板减少性紫癫的诊断要点。

「？号题」膝关节疼痛的问诊，天枢、丰隆的主治，病例诊断中风脑梗塞，室早的心电图。

「？号题」中医问诊，中西西医双重辩证，高血压常用药。

「？号题」病史采集是便秘的问诊；断针与皮肤相平时的处理；双重诊断：心悸；西医诊断心肌梗死或心动过速；高血压脑出血的机制。

「？号题」1.心悸眩晕1年，问诊。2.条口主治。3.给了个病例，中西医双诊，小儿痄腮，急性腮腺炎。4.支气管哮喘，发作期与缓解期的临床表现。

「？号题」1患者女65岁呕吐伴腹痛腹泻3天问诊2听宫主治3患者身黄目黄，黄色不甚鲜明……抗hav-img阳性诊断中医黄疸辨证我说错了应该是阳黄的湿重于热证西医是慢性甲肝4降压药有哪几种。

「？号题」1郁症的问诊；2心绞痛的针灸治法和气滞血淤的配穴；3双诊题，中：心悸心阳不证？西；室性心动过速；4消化道大出血的出血量估量？

「？号题」1恶心呕吐。头身痛2天。问诊2肺腧主治3脑梗死一般表现。

「？号题」1.咳嗽主诉问题，2.抽搐伴发热的选穴，3.一患者暴饮暴食后腹部疼痛，淀粉酶1300，诊断为腹痛，西医为急性胰腺炎，4.病毒性肝炎的分型。

「？号题」1.头疼的问诊2.肩隅穴主治3.中医：胃痛、脾胃虚弱证，西医：慢性胃炎或十二指肠球部溃疡。4.肺结核的用药原则。

「？号题」1、女25岁经期腹痛，进行问诊。2、膻中穴主治。3、双重诊断（咳嗽风热犯肺急性气管支气管炎）。4、慢性肾小球肾炎的诊断依据。

「？号题」1、水肿问诊。2、痢疾的症候与西医的诊断。3、曲池的主治：上肢不遂，肘臂挛痛等上肢病证，热病，高血压，癫狂，腹痛，吐泻等胃肠疾患，咽喉肿痛，齿痛，目赤肿痛等五官热性病证，瘾疹，湿疹，瘰疬等皮外科疾患。4、本品为双孤类口服降血糖药。具有多种作用机制，包括延缓葡萄糖由胃肠道的摄取，通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、肾过度的糖原异生。本品不降低非糖尿病患者的血糖水平。患者用药期间体重通常减轻、血浆胆固醇、甘油三酯和前β脂蛋白水平可降低，外周葡萄糖代谢能得到改善。

「？号题」条口的主治，支气管哮喘的临床分期及表现，心悸，眩晕伴下肢浮肿的问诊。

「？号题」1.不寐的问诊。2.风池穴的主治。3.结肠炎的双重诊断。4.脑出血的血压控制注意事项。

「？号题」痄腮的问诊，淋症，热淋的中西答辨，神阙的主治，缺铁性贫血的特点。

「？号题」肺结核的治疗原则。商阳、少商主治。腹泻伴腰酸膝软的问诊。双重答辩：眩晕瘀血阻滞证；高血压。

「？号题」1水肿的问诊。2滞针处理。3肾小球肾炎的表现。4急性肾小球肾炎的尿液变化。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」