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北京张博士医考中西医结合考试辅导之——2010年中医执业医师实践技能考试真题
来源:张博士医考官网 作者:宋铁峰 2012-04-19 13:16:35

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!

第一站辨证论治

1号题:1.诊断:感冒风热感冒2与时行感冒的鉴别3治法:辛凉解表4方药:银翘散

2号题:1自己诊断:中医病名:感冒证型:阴虚感冒2与时行感冒的鉴别3治法:滋阴解表4方药:加减葳蕤汤化裁

3号题:男干部27岁。近一个月来呛咳气急,痰少质黏,偶有咯血,血色鲜红。午后潮热,五心烦热,急躁易怒,夜寐盗汗。舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数。

答案是肺痨病证:虚火灼肺证

鉴别诊断是肺痨与肺痿。

4号题:水肿里(淤水互结型)

5号题:1内容:某女,36岁,素有痰鸣气喘史,等等,2诊断:哮病风痰哮3治法:祛风涤痰,降气平喘4方药:三字养亲汤加减

6号题:1诊断:喘证-表寒肺热2治法:解表清里化痰平喘3方药:麻杏石甘汤加减

7号题:癃闭,证型是肾阳衰惫,方剂是济生肾气丸,要与淋证相鉴别,我诊断写对了,证型写的是肾阳虚损,方剂用的是右归丸

8号题:1内容:患者女双手指关节,双下肢关节肿痛13年,今受风寒后加重1月余。关节屈伸不利,肌肉瘦削,腰膝酸软,畏寒肢冷,心烦口干,舌淡,苔薄,脉细弱。2诊断:痹症肝肾两虚型3治法:培补肝肾舒筋止痛4方药:补血荣筋丸加减

9号题:诊断:心悸;证型:心肾阴虚;方药:天王补心丹合交泰丸

10号题:1诊断:胸痹气滞心胸证2治法:疏肝理气,活血通络3方药:柴胡疏肝散加减

11号题:1诊断:胸痹2痰浊闭阻3治法:通阳泄浊,豁痰宣痹4方药:栝蒌薤白半夏汤和涤痰汤加减

12号题:1诊断:胸痹心肾阳虚2治法:温补阳气,振奋心阳3方药:参附汤合右归饮加减

13号题:1诊断:不寐,心肾不交2与一时性失眠辨别3治法:滋阴降火,交通心肾4方药:六味地黄丸和交泰丸加减

14号题:1诊断:不寐心胆气虚型2与一时性失眠辨别3治法:益气镇惊,安神定志4方药:安神定志丸合酸枣仁汤加减

15号题:1诊断痫病风痰闭阻2治法:涤痰息风,开窍定痫3方药:定痫丸加减

16号题:1诊断:痫病心肾亏虚2治法:补益心肾,潜阳安神3方药:左归丸合天王补心丹

17号题:1诊断:胃痛瘀血停胃2与腹痛鉴别3治法:化瘀通络,理气和胃4方药:失笑散和丹参饮加减

18号题:胃痛脾胃虚弱征黄芪建中汤和腹痛的鉴别

19号题:呕吐实证痰饮内阻证小半夏汤和苓桂术甘汤与反胃鉴别

20号题:呕吐肝气犯胃四七汤鉴别噎膈

21号题:腹痛寒邪内阻良附丸和正气天香散与外科腹痛鉴别

22号题:15年前腹部手术,5年后右下腹疼痛,拒按。腹痛,瘀血内停,

23号题:呕吐脾气虚证

24号题:泄泻湿热泻葛根芩连汤与痢疾的鉴别

25号题:便血证型是脾胃虚寒证

主症:便血紫暗,甚则黑色,腹部隐痛,喜热饮,面色不华,神倦懒言,便溏,舌质淡,脉细。病机概要:中焦虚寒,统血无力,血溢胃肠。

便血与痔疮鉴别:痔疮属外科疾病,其大便下血特点为便时或便后出血,常伴有肛门异物感或疼痛,作肛门直肠检查时,可发现内痔或外痔,与内科所论之便血不难鉴别。

26号题:痢疾疫毒痢白头翁汤和芍药汤鉴别泄泻

27号题;痢疾湿热痢芍药汤与泄泻鉴别

28号题;便秘冷秘温脾汤和半硫丸与肠结鉴别

29号题;便秘阳虚秘济川煎

30号题;胁痛肝胆湿热证龙胆泻肝汤悬饮鉴别

31号题:胁痛肝络失养证一贯煎

32号题:黄疸阳黄湿重于热,茵陈五苓散合甘露消毒丹与萎黄鉴别

34号题:头痛内伤头痛肝阳头痛天麻钩藤饮与肝阳上亢眩晕鉴别

35号题:头痛内伤头痛肾虚头痛大补元煎与肝阳上亢眩晕鉴别

36号题:眩晕肝阳上亢天麻钩藤饮037号题:眩晕痰湿中阻半夏白术天麻汤

38号题:中风中经络风痰入络证,真方白丸子加减,与痉证鉴别

39号题:患者82岁,平素头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热。一周前突然出现右侧肢体偏瘫,但无意识障碍,现症:半身不遂,口眼歪斜,言语不利,手指润(同音)动。舌质红,苔腻,脉弦细数。

1.根据以上病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

2.请与痿证相鉴别。

40号题:胃痛——淤血停胃证

41号题:水肿,脾阳虚衰证

42号题:水肿(风水泛滥)——越婢加术汤与鼓胀鉴别

43号题:淋症。热淋。石伟散

44号题:淋证(热淋)

45号题:淋证热淋八正散与癃闭鉴别

46号题:郁证——心神失养证:甘润缓急,养心安神——甘麦大枣汤加减

47号题:痿证肝肾亏虚虎潜丸加减

48号题:患者男81岁,反复排尿困难20年,加重伴排尿无力15天,尿量少。后面是一起肾阳虚的证状!我的诊断是:癃闭,脾肾阳虚型,(正确的是肾阳衰备)治法:温肾助阳,化气利水,我选用的是金贵肾气丸(正确的是济生肾气)

49号题;肺癌阴虚毒热沙参麦冬汤合五味消毒饮

50号题;郁证痰气郁结证半夏厚朴汤

51号题;血证咳血肝火犯肺泻白散合黛蛤散加减

52号题;小儿泄泻湿热泻葛根黄芩黄连汤

53号题;血证便血气虚不摄归脾汤加减

54号题:消渴——中消(胃热炽盛证)清胃泻火,养阴增液——玉女煎加减

55号题:消渴,下消

56号题;崩漏脾虚证补气摄血,固冲止崩固本止崩汤或固冲汤加减

57号题;风湿热痹清热通络,祛风除湿白虎加桂枝汤合宣痹汤加减

58号题;产后发热感染邪毒证五味消毒饮合失笑散与乳痈发热鉴别

59号题;肺癌阴虚毒热证

60号题;痉证心营热盛证清营汤

第二站基本操作

1号题:1、列缺、申脉、膻中定位;2、诊脉选指布指;3、水银血压计;4、肥皂洗手。

6号题:1、定喘外关足三里定位;2、诊脉的方法;3、霍夫曼征;4、口对鼻人工呼吸。

7号题:1、说出太冲,神庭,足三里的穴位定位;2、使用推法治疗下肢病证的操作要点;3、演示莫菲氏证的操作方法;4、演示干手套的戴法。

8号题:1、地机气海攒竹定位2.中医脉诊3.科尼格征4.外科洗手

9号题:1.肾俞、风池、涌泉的定位2.心脏瓣膜听诊3.寸关尺如何布指诊脉4.肥皂水的外科洗手

11号题:1带湿手套2,肝颈静脉返流征操作3,足三里听宫肾俞定位4滚法操作及注意事项

12号题:1、列缺、申脉、膻中定位;2、诊脉选指布指;3、水银血压计;4、肥皂洗手。

15号题:1.肩井阴陵泉十宣定位2.叙述并演示大鱼际揉法3.右肾触诊4.止血带止血法

16号题:1、大鱼极揉法2、间接叩诊法3、冲击触诊法4、心肺复苏的胸外按压

17号题:1、鱼际,神庭,地机的定位2、关元穴的一指禅推法3、肝脏的叩诊4、无颈部损伤的通畅呼吸道的方法

20号题:1、穴位:丰隆神阙中冲医学教育网网友提供2、肺部叩诊3、戴湿手套

23号题:1寸口脉诊法,2中医操作:中脘神阙定位3、体格检查:巴氏征4、西医操作:止血带

24号题;1.捻转泻法操作;2.背部法操作;3.振水音的检查:4.颈部无创伤的心肺复苏术畅通气道头部如何摆放位置:

25号题:1、胃兪、听宫、内关定位,2、膀胱触诊,3,布鲁金斯基征,4,有创面伤口的换药

26号题:1、大椎,关元,商阳的定位和主治2、断针的处理,及注意事项3、应急手术衣的穿法4,脊柱弯曲的检查

27号题:1.切脉的布指;2.肾及输尿管的压痛点;3.腹壁反射的方法;4.脊柱损伤的急救

28号题:1、中脘、后溪、天枢的位置;2、前胸部的触诊;3、拇指揉法的操作;4、颈部损伤患者,怎样保持呼吸道通畅?

30号题:1.翳风、腰阳关、委中的定位2.推拿掌推法3.科尔尼格征4.穿隔离衣

31号题:1大肠腧迎香阳陵泉定位2.掌根揉法3.冲击触诊4.无颈部损伤的呼吸道通畅

32号题:1、叙述并演示手三里、膈俞、申脉定位。2、叙述并演示下肢部位掌推法。3、叙述并演示膝反射的检查。4、叙述并演示无颈部损伤患者心肺复苏中如何保持呼吸道通畅。

33号题:1.气海。外关的定位;2.拇指揉神门;3.脾肿大的测量;4.戴湿手套。

34号题:1.单手进针法2.叩诊方法3.切诊方法4.戴手套方法

35号题:1、神门、委中、大椎定位。2、拿法。3拉赛格征。4胸外按压

36号题:1.胃俞三阴交大凌定位2.反跳痛3.五指拿法

39号题:1.叙述并操作提插补法。2.叙述并操作摩法的操作。3.演示检查肱二头肌反射的方法。4.演示胸外心脏按压的操作。

40号题:1.委中大椎神门,2.口对口人工呼吸,3.肘按环跳穴操作要领,4.肺下界移动度

42号题:1,提捏进针法操作2,诊脉指法3,演示触觉语颤4,脱隔离衣

44号题:1、环跳人中气海定位主治,气海的刺法以及禁忌。2、高热针灸处理抽搐时配穴3、肝脏触诊4、口对鼻人工呼吸

45号题:1.走罐的操作2.指摩法的操作3.脾脏触诊4.穿脱隔离衣

46号题:1、指切进针法,2、拿法的操作要领,3、霍夫曼征,4、颈部无创伤,如何保持呼吸通畅

47号题:1、心脏按压;2、肱二头肌叩诊;3、针灸补发的操作;4、掌按法演示

48号题:1,针灸的提插操作;2,颈部的滚法;3,跟膝胫的检查方法;4,干手套的戴法。

49号题:1,针刺的角度2,诊脉指法3,肺部的叩诊4,手术区消毒

50号题:1.捻转写法,腰部滚法,振水音,无颈创伤型的气道开通法

53号题:1、中脘的指揉操作。2,心脏的触诊。3、肱三头肌的神经反射操作。4,脊柱损失简易搬运法

55号题:1.针灸的摇法操作,2.掌摩法,3.对光反射;4.穿隔离衣。

56号题:1.外关、涌泉的定位,2.心脏听诊3.戴干手套4.颈部的推拿滚法

57号题:1、涌泉肾俞风池的定位2、肥皂洗手3、心脏听诊

58号题:1.针刺不同角度一共三2.凯尔尼克征的检查方法,是腰部旋转的一个,角度是135°3.至按法操作4.心肺复苏术

第三站临床答辩

1号题:1、腰痛、遇冷及劳累加重的问诊;2、内关、手三里的主治;3、大病例:中医诊断:胸痹证型:痰浊闭阻。西医诊断:心绞痛;4、喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别诊断

2号题:1.某女45岁,肢体关节疼痛6个月,遇寒加重,……请围绕以上病例问诊现病史。2.试述足三里、腰阳关的主治病症。3.患者咳嗽,咳少量黏痰,带有血丝,胸部隐隐做痛,口干咽燥,皮肤干燥,舌边红,脉细数。查体TPRBP实验室检查WBC………涂片染色见抗酸杆菌……X片显示右上肺见一低密度影,边缘模糊不清……请做出中医和西医诊断。4.请说出溃疡性结肠炎的并发症。

3号题:1泄泻问诊2、膻中印堂主治3、双重诊断答辩:高血压头痛4、慢性肾小球肾炎诊断标准

6号题:1、23岁男,抽搐的问诊。2、檀中、外关的主治。3、右心衰的临床表现。4、抗O过高的临床意义。

7号题:1、问病史,是问一个老年女性的脱肛病证,证型应该是湿热下注,只要按照网校提供的模式步骤询问就可以了。2、晕针的处理;3、是水肿阴水,证属寒湿中阻,西医诊断是肾病综合症。4、是一个大三阳的实验室检查,要说出其临床意义,就是病毒正在复制,具有传染性。

8号题:1、目黄身黄,头重身困,问诊现病史及相关病史。2、三阴交、太阳的主治。3、眩晕,回答中医病证诊断及西医诊断。4、肺结核的转归。吸收,钙化,液化,纤维化,空洞,散播(这题很多人考到)

12号题:1,间断腹泻伴腰部酸痛一年,2,丰隆;秩边主治3,小便不利,应该是淋证热淋,西医泌尿道感染4,肺炎解剖分类。

15号题:1、患者五天前出现咯血,少量痰,烦躁易怒的问诊2、神门、天枢的主治3、高血压的诊断4、血红蛋白和红细胞熟减少的意义

16号题:1不寐问诊,2中极膈腧主治,3水肿中西医诊断,4肺心病心衰的治疗药物

17号题:1胸痹,肺输和水沟的主治病症,呕吐的问诊,慢性喘息型支气管炎与支气管哮喘的鉴别

18号题:1.外感咳嗽的病史采集2.外关、条口的主治3.胸痹心肾阳虚证冠心病4.尿路感染的并发症

19号题:1.问病史是关于腹痛的?2.后溪,丰隆的主治病证:3.一个病案:中医:咳嗽证型:痰湿蕴肺证西医诊断:慢性支气管炎;4.如何诊断急性胃炎?

20号题:1.患者,女,35岁,头痛隐隐,医学教育网学员提供遇劳发作5年;2.通里。膈腧的主治病症;3.糖尿病。消渴,下消,肾阴虚

21号题:1.次廖合谷主治2、中西诊断哮证冷哮,支气管哮喘3、问腰痛4、急性胃炎的诊断

22号题:1骨蒸潮热咳痰、咯血。问诊2.肺俞、阳陵泉主治3.痢疾——寒湿痢4.支气管哮喘的典型发作

25号题:1,男,小便黄赤,尿频数3日问诊,2中极、内关主治,3慢性肺心病急性发作期的治疗,4、HbsAg阳性,HbeAg阳性,抗hbc阳性的意义

26号题:1、月经量多有血块2、胸痹痰浊壅塞症状、主治及方药3、鼓胀与水肿鉴别

27号题:1,下肢萎缩伴腰疼2,指揉法的操作演示3,下腹疼痛,一系列压疼,反跳痛阳性。中西医诊断男子实验室检查结果HBSAG,HBEAG,抗HBC阳性,请说明临床意义。

30号题:1心衰分类(三种)2,水肿,肾病综合症中医证型水湿寖渍3,神庭关元主治4,绝经前后诸证问诊

33号题:1.便血腹痛1月加重3天;2.膈腧阳陵泉的主治;3.心电图PR间期QRS波

34号题:1、鼻衄问诊,2、昆仑,听宫主治,3、淋证热淋尿路感染,4、肺心病失代偿表现

35号题:围绕“便血伴乏力1天”进行病史采集,回答:涌泉、夹脊穴的主治,双重诊断:黄疸-阳黄(热重于湿);急性乙型肝炎,西医问答:慢性支气管炎的分型及临床表现。

36号题:1皮肤青紫斑伴潮热盗汗三月2,少商太冲主治3,水肿慢性心衰中医证型肾阳虚4,慢性肺源性心脏病急性发作处理原则

38号题:小儿肺炎咳嗽问诊,2、血海和命门主治。3、水肿,肾阳虚衰,肾病综合症。4、慢性左心衰的临床表现。

41号题:1、;2.攒竹、阳陵泉的主治3.(一个病案,记不清了。)西医诊断:尿毒症4.急性阑尾炎与急性胃肠炎的鉴别

44号题:1、发热,腹泻3天。2、胆道蛔虫症主配穴,及治法。3.、血证—血热妄行证,特发性血小板减少性紫癜4、急性糜烂性出血性胃炎的临床表现

45号题:1,蛇串疮问现病史2,腰痛的针灸穴位3,中医诊断:血证:紫斑;西医诊断:特发性血小板减少性紫癜4,肾病综合症的诊断标准

46号题:1头痛问诊2咳素的中医,西医诊断,3落枕的主穴,冶法4门静脉高压表现

47号题:1、男67岁,胸痛2个月,甚而背痛彻心,根据以上进行问诊;2、至阴,支沟主治;3、糖尿病的诊断;4、尿红细胞多的意义。

48号题:1,关节重浊肿胀15天,病史采集;2,心绞痛的主治穴位;3,中医诊断为淋症,西医诊断为尿路感染;4,洋地黄中毒的反应。

49号题:1)李某,男19岁下利赤白脓血,伴发热腹痛三天病史采集2)曲池承山的主治3)喘证的中西医诊断及证型4)慢性肾小球肾炎的治疗

53号题:1.头胀痛的问诊,2.弯针的处理;3.类风湿关节炎的双重诊断(痹证),4.女性非经期尿血的临床意义。

54号题:1、男56岁多饮多尿消瘦1年问诊;2、行针手法不当单方捻转太过的处理;3、病例中医诊断,水肿肾阳衰微西医慢性肾衰;4、心电图室性早搏。

55号题:1、男56岁多饮多尿消瘦1年问诊;2、行针手法不当单方捻转太过的处理;3、病例中医诊断,水肿肾阳衰微西医慢性肾衰;4、心电图室性早搏

56号题:1.血瘀的落枕的主治和主穴2.男,足部紫红、肿胀、溃烂10天的问诊3.血证(吐血),西诊:上消化道出血4.溃疡性结肠炎的诊断

59号题:1大便秘结的问诊2中腕温针灸半日后水疱怎么处理3痄腮流行性腮腺炎)4男血清甲胎蛋白280UG/G临床意义

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