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2018中西医执业医师考试机考模拟卷(三)(7)
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2018-07-04 19:08:09
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122、符合右心房肥大心电图特点的是

  A B C D E

  【正确答案】 B

  【答案解析】 右房肥大心电图表现为P波尖而高耸,其幅度>0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出,常见于慢性肺源性心脏病,故称“肺型P波”,也可见于某些先天性心脏病。

  A.仰卧位深吸气

  B.俯卧位

  C.左侧卧位

  D.右侧卧位

  E.前倾坐位

  123、可使二尖瓣狭窄的舒张期杂音听诊更明显,应选取的体位是

  A B C D E

  【正确答案】 C

  【答案解析】 杂音与体位的关系:体位改变可使某些杂音减弱或增强,而有助于病变部位的诊断。例如,左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张中晚期隆隆样杂音更明显;前倾坐位可使主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音更易于听到;仰卧位则使肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣关闭不全的杂音更明显。

  124、可使主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音听诊更明显,应选取的体位是

  A B C D E

  【正确答案】 E

  【答案解析】 杂音与体位的关系:体位改变可使某些杂音减弱或增强,而有助于病变部位的诊断。例如,左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张中晚期隆隆样杂音更明显;前倾坐位可使主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音更易于听到;仰卧位则使肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣关闭不全的杂音更明显。

  A.尿毒症

  B.大量胸膜腔积液

  C.脑肿瘤

  D.败血症

  E.肺炎链球菌肺炎

  125、属于导致呼吸困难的中枢神经系统的疾病为

  A B C D E

  【正确答案】 C

  【答案解析】 呼吸困难的病因:神经精神及肌肉病变

  (1)中枢神经系统疾病:如各种脑炎、脑膜炎、脑外伤、脑出血、脑肿瘤等。

  (2)周围神经疾病:如脊髓灰质炎累及颈部脊髓、急性感染性多发性神经炎等。

  (3)精神疾患:如癔症。

  (4)肌肉病变:常见的有重症肌无力、药物导致的呼吸肌麻痹等。

  呼吸深度:呼吸幅度加深见于严重代谢性酸中毒时,病人可以出现节律匀齐,呼吸深而大(吸气慢而深,呼气短促),不感呼吸困难的呼吸,称为库斯莫尔呼吸(酸中毒大呼吸),见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等;呼吸浅快可见于肺气肿、胸膜炎、胸腔积液、气胸、呼吸肌麻痹、大量腹水、肥胖、鼓肠等。

  126、能导致库斯莫尔呼吸的是

  A B C D E

  【正确答案】 A

  【答案解析】 呼吸困难的病因:神经精神及肌肉病变

  (1)中枢神经系统疾病:如各种脑炎、脑膜炎、脑外伤、脑出血、脑肿瘤等。

  (2)周围神经疾病:如脊髓灰质炎累及颈部脊髓、急性感染性多发性神经炎等。

  (3)精神疾患:如癔症。

  (4)肌肉病变:常见的有重症肌无力、药物导致的呼吸肌麻痹等。

  呼吸深度:呼吸幅度加深见于严重代谢性酸中毒时,病人可以出现节律匀齐,呼吸深而大(吸气慢而深,呼气短促),不感呼吸困难的呼吸,称为库斯莫尔呼吸(酸中毒大呼吸),见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等;呼吸浅快可见于肺气肿、胸膜炎、胸腔积液、气胸、呼吸肌麻痹、大量腹水、肥胖、鼓肠等。

  A.腹壁静脉血流方向脐以上向下,脐以下向上

  B.胸壁静脉血流方向向下

  C.腹壁静脉血流方向脐以上向上,脐以下向下

  D.腹壁静脉血流方向脐以上向上,脐以下向上

  E.以上均非

  127、门静脉阻塞有门脉高压时血流方向是

  A B C D E

  【正确答案】 C

  【答案解析】 门脉高压时,腹壁曲张的静脉以脐为中心向周围伸展,肚脐以上腹壁静脉血流方向从下向上,肚脐以下腹壁静脉血流方向自上向下。

  上腔静脉梗阻时,胸腹壁静脉血流方向自上向下,流入下腔静脉。

  下腔静脉梗阻时,腹壁浅静脉血流方向向上,进入上腔静脉。

  128、下腔静脉阻塞时血流方向是

  A B C D E

  【正确答案】 D

  【答案解析】 门脉高压时,腹壁曲张的静脉以脐为中心向周围伸展,肚脐以上腹壁静脉血流方向从下向上,肚脐以下腹壁静脉血流方向自上向下。

  上腔静脉梗阻时,胸腹壁静脉血流方向自上向下,流入下腔静脉。

  下腔静脉梗阻时,腹壁浅静脉血流方向向上,进入上腔静脉。

  A.溶血性贫血

  B.失血性贫血

  C.巨幼细胞贫血

  D.缺铁性贫血

  E.再生障碍性贫血

  129、叶酸缺乏引起的贫血为

  A B C D E

  【正确答案】 C

  【答案解析】 贫血的常见病因:

  (1)红细胞生成减少:如叶酸及(或)维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血。

  (2)红细胞破坏过多:见于各种原因引起的溶血性贫血,如阵发性睡眠性血红蛋白尿、脾功能亢进等。

  130、红细胞破坏过多引起的贫血为

  A B C D E

  【正确答案】 A

  【答案解析】 贫血的常见病因:

  (1)红细胞生成减少:如叶酸及(或)维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血。

  (2)红细胞破坏过多:见于各种原因引起的溶血性贫血,如阵发性睡眠性血红蛋白尿、脾功能亢进等。

  A.慢性肝炎

  B.急性黄疸型

  C.急性无黄疸型

  D.肝性脑病

  E.结缔组织疾病

  131、扑翼样震颤可见于何种疾病

  A B C D E

  【正确答案】 D

  【答案解析】 扑翼样震颤主要见于肝性脑病。

  132、蜘蛛痣、肝掌可见于何种疾病

  A B C D E

  【正确答案】 A

  【答案解析】 蜘蛛痣的发生与雌激素增多有关,常见于慢性肝炎、肝硬化,是肝脏对体内雌激素的灭活能力减弱所致。

  A.降低外膜的通透性

  B.通过产生灭活酶将药物灭活

  C.增加靶蛋白数量

  D.靶位的修饰与变化

  E.加强主动流出系统

  133、四环素类耐药性产生的具体作用机制是

  A B C D E

  【正确答案】 E

  【答案解析】 细菌耐药性产生的主要方式之一为加强主动流出系统:如耐四环素细菌由质粒编码的排出因子(泵蛋白)在细菌细胞膜上表达,介导了Mg2+依赖性药物外排,使四环素不能在菌体内蓄积而产生耐药性。

  134、磺胺类耐药性产生的具体作用机制是

  A B C D E

  【正确答案】 D

  【答案解析】 靶位的修饰与变化为细菌耐药性产生的主要方式之一,如:耐磺胺菌株经突变或质粒转移使二氢叶酸合成酶(靶位酶)与磺胺亲和力降低;金黄色葡萄球菌则增加自身产生对氨基苯甲酸(合成四氢叶酸的底物)的量,竞争性地与磺胺药竞争二氢叶酸合成酶,这两种耐药方式均使磺胺的抗菌作用降低甚至消失。

  A.阿奇霉素

  B.苯唑西林

  C.林可霉素

  D.阿莫西林

  E.地红霉素

  135、用于治疗化脓性链球菌引起的急性咽炎的是

  A B C D E

  【正确答案】 A

  【答案解析】 阿奇霉素临床上主要用于化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎以及敏感菌引起的急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。

  136、金黄色葡萄球菌骨髓炎首选

  A B C D E

  【正确答案】 C

  【答案解析】 林可霉素主要用于厌氧菌,包括脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌、放线菌等引起的口腔、腹腔和妇科感染。对金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎为首选药。

  A.异烟肼

  B.利褔平

  C.链霉素

  D.乙胺丁醇

  E.氨基水杨酸

  137、二线抗结核药物是

  A B C D E

  【正确答案】 E

  【答案解析】 目前临床上应用抗结核病药的品种较多,主要分为一线抗结核药和二线抗结核药两大类。前者包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,以及近年开发的喹诺酮类的环丙沙星、氧氟沙星、利福喷汀、利福定和司帕沙星等;后者包括氨基水杨酸、乙硫异烟胺、卡那霉素、卷曲霉素、阿米卡星等药物。

  138、抑制结核杆菌蛋白合成的药物是

  A B C D E

  【正确答案】 C

  【答案解析】 抗结核病药也可按作用机制的不同分为:①阻碍细菌细胞壁合成的药物,如环丝氨酸、乙硫异烟胺。②干扰结核杆菌代谢的药物,如对氨基水杨酸钠。③抑制RNA合成药,如利福平。④抑制结核杆菌蛋白合成药,如链霉素和紫霉素等。⑤多种机制共存或机制未明的药物,如异烟肼、乙胺丁醇。

  A.柔红霉素

  B.环磷酰胺

  C.阿糖胞苷

  D.紫杉醇

  E.雌激素

  139、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物是

  A B C D E

  【正确答案】 A

  【答案解析】 柔红霉素可嵌入DNA碱基对之间,干扰转录过程,阻止mRNA的形成。

  140、干扰核酸生物合成的药物是

  A B C D E

  【正确答案】 C

  【答案解析】 阿糖胞苷是干扰核酸生物合成药物中的DNA多聚酶抑制剂。

  A.乙琥胺

  B.地西泮

  C.丙戊酸钠

  D.苯巴比妥

  E.苯妥英钠

  141、癫痫失神性小发作首选

  A B C D E

  【正确答案】 A

  【答案解析】 乙琥胺:失神小发作的常用药,对其他类型癫痫无效。

  142、除抗癫痫外,还可用于心律失常的是

  A B C D E

  【正确答案】 E

  【答案解析】 苯妥英钠抗心律失常,作用与利多卡因相似。降低浦肯野纤维自律性,相对延长ERP,与强心苷竞争Na+-K+-ATP酶,抑制强心苷中毒所致室性心律失常,改善被强心苷抑制的房室传导;还能阻止异常放电向病灶周围的正常组织扩散,产生抗癫痫作用。

  A.青霉素G

  B.林可霉素

  C.阿奇霉素

  D.链霉素

  E.红霉素

  143、可发生赫氏反应的是

  A B C D E

  【正确答案】 A

  【答案解析】 青霉素在治疗梅毒、钩端螺旋体病、雅司、鼠咬热或炭疽时,可有症状加剧现象,称赫氏反应。

  144、可诱发药源性肾衰的是

  A B C D E

  【正确答案】 D

  【答案解析】 氨基糖苷类可诱发药源性肾衰。通常表现为蛋白尿、管型尿、血尿等,严重者可导致无尿、氮质血症和肾衰。停药后一般可恢复。

  A.吲哚美辛

  B.纳洛酮

  C.哌替啶

  D.喷他佐辛

  E.美沙酮

  145、中枢神经系统作用与吗啡相似,镇痛强度为吗啡的1/10,可代替吗啡使用的药物是

  A B C D E

  【正确答案】 C

  【答案解析】 哌替啶中枢神经系统作用与吗啡相似,但较弱,约100mg的哌替啶相当10mg吗啡的镇痛效力,持续时间短,呼吸抑制弱,临床上几乎完全取代了吗啡,用于各种剧痛如创伤性疼痛、手术后疼痛、晚期癌症等。

  146、镇痛作用强度、持续时间与吗啡相当,耐受性、成瘾性产生较慢,戒断症状轻的药物是

  A B C D E

  【正确答案】 E

  【答案解析】 美沙酮药理作用似吗啡,镇痛作用强度、持续时间与吗啡相当,耐受性、成瘾性产生较慢,戒断症状轻。适用于创伤、手术及癌症患者的镇痛,也用于吗啡和海洛因的脱毒治疗。

  A.间羟胺

  B.多巴胺

  C.异丙肾上腺素

  D.肾上腺素

  E.去甲肾上腺素

  147、用于肝硬化门静脉高压致呕血的药物是

  A B C D E

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肝硬化门脉高压出现呕血,是由于食管胃底静脉曲张破裂导致的出血,去甲肾上腺素能激动血管α受体使血管收缩,外周阻力增加,脏器血流量减少,适当稀释后口服,收缩黏膜血管以止血。

  148、用于青霉素过敏性休克抢救的药物是

  A B C D E

  【正确答案】 D

  【答案解析】 肾上腺素能兴奋心脏、收缩血管、松弛支气管平滑肌、抑制过敏介质释放等,故可迅速解除休克症状。能用于过敏性休克的治疗。

  A.《外科正宗》

  B.《医业伦理学》

  C.《医家十要》

  D.《万病回春》

  E.《省心录·论医》

  149、在上述著作中哪一本被美国1978年出版的《生命伦理学百科全书》列为世界古典医药道德文献之一

  A B C D E

  【正确答案】 A

  【答案解析】 明代陈实功在《外科正宗》中对我国古代医德做了系统总结,他概括的“医家五戒十要”被美国1978年出版的《生命伦理学百科全书》列为世界古典医药道德文献之一。

  150、在上述著作中哪一本于1932年6月出版,成为我国第一部较系统的医学伦理学专著

  A B C D E

  【正确答案】 B

  【答案解析】 1932年6月上海出版了由宋国宾主编的《医业伦理学》,这是我国第一部较系统的医学伦理学专著,表明中国已由传统的医德学进入到近代医学伦理学阶段。




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