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2018中西医执业医师考试机考模拟卷(三)(3)
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2018-07-04 19:06:23
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41、 下列哪项不属于脑脊液检查的禁忌证

  A、颅内压明显增高或伴显著视乳头水肿者

  B、疑有中枢神经系统恶性肿瘤

  C、处于休克、衰竭或濒危状态者

  D、局部皮肤有炎症者

  E、颅后窝有占位性病变者

  【正确答案】 B

  【答案解析】 脑脊液检查的禁忌证为:

  (1)颅内压明显增高或伴显著视乳头水肿者。

  (2)有脑疝先兆者。

  (3)处于休克、衰竭或濒危状态者。

  (4)局部皮肤有炎症者。

  (5)颅后窝有占位性病变者。

  42、 根据甲状腺肿大的临床分度,超过胸锁乳突肌者为

  A、Ⅰ度

  B、Ⅱ度

  C、Ⅲ度

  D、Ⅳ度

  E、Ⅴ度

  【正确答案】 C

  【答案解析】 甲状腺肿大分为三度:不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度;能看见肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度;超过胸锁乳突肌者为Ⅲ度。

  43、 下列哪项疾病可将气管拉向患侧

  A、肺硬化

  B、胸腔积液

  C、气胸

  D、纵隔肿瘤

  E、单侧甲状腺肿大

  【正确答案】 A

  【答案解析】 正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大,可将气管推向健侧;肺不张、肺硬化、胸膜粘连等,可将气管拉向患侧。

  44、 鲜红色的圆形斑疹,直径2~3mm,由病灶周围的血管扩张所形成,压之退色,松开时又复现,多出现于胸腹部的为

  A、斑疹

  B、玫瑰疹

  C、丘疹

  D、荨麻疹

  E、斑丘疹

  【正确答案】 B

  【答案解析】 玫瑰疹是一种鲜红色的圆形斑疹,直径2~3mm,由病灶周围的血管扩张所形成,压之退色,松开时又复现,多出现于胸腹部。对伤寒或副伤寒具有诊断意义。

  45、 下列各项,引起抽搐伴瞳孔散大、意识丧失、大小便失禁,见于

  A、各种脑膜炎

  B、蛛网膜下腔出血

  C、狂犬病

  D、癫痫大发作

  E、破伤风

  【正确答案】 D

  【答案解析】 抽搐伴随症状:

  (1)伴高热,见于颅内与全身的感染性疾病、小儿高热惊厥等。注意抽搐本身也可引起高热。

  (2)伴高血压,见于高血压脑病、高血压脑出血、妊娠高血压综合征等。

  (3)伴脑膜刺激征,见于各种脑膜炎及蛛网膜下腔出血等。

  (4)伴瞳孔散大、意识丧失、大小便失禁,见于癫痫大发作。

  (5)不伴意识丧失,见于破伤风、狂犬病、低钙抽搐、癔症性抽搐。

  (6)伴肢体偏瘫者,见于脑血管疾病及颅内占位性病变。

  46、 非感染性疾病引起的抽搐中属内源性中毒引起的是

  A、尿毒症

  B、乙醇

  C、一氧化碳

  D、有机磷农药

  E、阿托品

  【正确答案】 A

  【答案解析】 非感染性疾病引起的抽搐有:(1)缺氧:如窒息、溺水等。(2)中毒:外源性中毒,如药物、化学物;内源性中毒,如尿毒症、肝性脑病等。

  47、 下列哪项是甲状腺功能减退症可见的面容表现

  A、睑厚面宽

  B、眼球突出

  C、面颊瘦削

  D、面色晦暗

  E、双颊紫红

  【正确答案】 A

  【答案解析】 甲状腺功能减退症可见的面容是黏液性水肿面容,其表现为面色苍白,睑厚面宽,颜面浮肿,目光呆滞,反应迟钝,眉毛、头发稀疏,舌色淡、胖大。

  48、 主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查法为

  A、深部滑行触诊

  B、双手触诊

  C、深压触诊

  D、冲击触诊(浮沉触诊法)

  E、以上均非

  【正确答案】 A

  【答案解析】 深部触诊主要用于腹腔内病变和脏器的检查,具体检查方法为:

  (1)深部滑行触诊:主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。

  (2)双手触诊:适用于肝、脾、肾、子宫和腹腔肿物的检查。

  (3)深压触诊:用于探测腹部深在病变部位或确定腹腔压痛点,如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。检查反跳痛时,在深压的基础上迅速将手抬起,并询问患者疼痛感觉是否加重或观察患者面部是否有痛苦表情。

  (4)冲击触诊(浮沉触诊法):适用于大量腹水而肝、脾难以触及时。

  49、 下列哪项不是主诉所包括的内容

  A、最明显的症状

  B、最痛苦的体征

  C、症状持续时间

  D、体征持续时间

  E、起病情况

  【正确答案】 E

  【答案解析】 主诉指病人就诊的主要原因,是感觉最明显、最痛苦的症状或体征及持续时间。起病情况是现病史的内容。

  50、 呕血的原因最常见的是

  A、慢性胃炎

  B、急性胃粘膜病变

  C、胃癌

  D、消化性溃疡

  E、食管静脉曲张破裂出血

  【正确答案】 D

  【答案解析】 消化性溃疡是呕血最常见的原因。

  51、 下列哪项引起的呕吐为反射性呕吐

  A、急性胆囊炎

  B、脑膜炎

  C、中暑

  D、妊娠

  E、尿毒症

  【正确答案】 A

  【答案解析】 反射性呕吐

  (1)消化系统疾病:如急慢性胃炎、消化性溃疡、胃肿瘤、幽门梗阻、非溃疡性消化不良等引起的呕吐常与进食有关,多伴有恶心先兆,吐后感轻松;肠源性呕吐见于急性肠炎、急性阑尾炎、肠梗阻等,肠梗阻者常伴腹痛、肛门停止排便排气;急慢性肝炎、急慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫、急性胰腺炎、急性腹膜炎等呕吐的特点是有恶心先兆,呕吐后不觉轻松。

  (2)其他:如异味刺激、急慢性咽炎、肺炎、急性胸膜炎、肺梗死、急性心肌梗死、充血性心力衰竭、急性肾炎、急性中毒等也可引起呕吐。B、C、D、E引起的都是中枢性的呕吐。

  52、 混合性呼吸困难可见于

  A、喉癌

  B、喉痉挛

  C、气胸

  D、脑出血

  E、肺气肿

  【正确答案】 C

  【答案解析】 混合性呼吸困难,吸气与呼气均感费力,呼吸频率浅而快。见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸等。

  53、 下列哪项是引起头痛的全身性疾病

  A、脑出血

  B、神经衰弱

  C、鼻部炎症

  D、颅脑外伤

  E、高血压病

  【正确答案】 E

  【答案解析】 头痛的病因

  颅内病变:见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、颅脑外伤、流行性脑脊髓膜炎等。

  颅外病变:见于颈椎病、三叉神经痛、口腔及鼻部炎症等。

  全身性疾病:见于各种感染发热、高血压病、中毒、中暑、月经期及绝经期头痛等。

  神经症:如神经衰弱及癔症性头痛等。

  54、 体温上升期一般不会出现下列哪项表现

  A、寒战

  B、疲乏无力

  C、肌肉酸痛

  D、皮肤苍白

  E、大汗淋漓

  【正确答案】 E

  【答案解析】 体温上升期临床表现为疲乏无力、肌肉酸痛、畏寒或寒战、皮肤苍白、干燥、无汗等。所以E选项大汗淋漓不是其临床表现。

  55、 下列哪项是发热最常见的原因

  A、颅脑损伤

  B、变态反应

  C、无菌性坏死物质的吸收

  D、内分泌与代谢障碍

  E、感染

  【正确答案】 E

  【答案解析】 感染性发热是临床最多见的发热。感染也是引起发热最常见的原因。

  56、 可引起血小板增多的疾病为

  A、急性白血病

  B、脾功能亢进

  C、再生障碍性贫血

  D、急性放射病

  E、慢性粒细胞白血病

  【正确答案】 E

  【答案解析】 血小板增多可见于:(1)反应性增多:见于急性大出血及溶血之后、脾切除术后等。(2)原发性增多:见于原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化早期等。

  57、 红细胞直径>15μm见于

  A、溶血性贫血

  B、失血性贫血

  C、缺铁性贫血

  D、巨幼细胞贫血

  E、再生障碍性贫血

  【正确答案】 D

  【答案解析】 红细胞直径>15μm。见于巨幼细胞贫血。

  58、 最易触及心包摩擦感的是

  A、坐位,胸骨左缘第4肋间处,深吸气末

  B、卧位,胸骨左缘第2肋间处,深呼气末

  C、卧位,胸骨左缘第2肋间处,深吸气末

  D、卧位,剑突下,屏住呼吸时

  E、坐位,胸骨左缘第4肋间处,深呼气末

  【正确答案】 E

  【答案解析】 心包摩擦感是干性心包炎的体征,见于结核性、化脓性心包炎,也可见于风湿热、急性心肌梗死、尿毒症、系统性红斑狼疮等引起的心包炎。通常在胸骨左缘第4肋间最易触及,心脏收缩期和舒张期均可触及,以收缩期明显。坐位稍前倾或深呼气末更易触及。

  59、 左心室增大时,心尖搏动会向哪个方向移位

  A、向左

  B、向右

  C、向左下

  D、向右下

  E、向后

  【正确答案】 C

  【答案解析】 左心室增大时,心尖搏动向左下移位,甚至可达腋中线。右心室增大时,心脏呈顺钟向转位,可使心尖搏动向左移位,甚至可稍向上,但不向下移位。全心增大时,心尖搏动向左下移位,并可伴有心界向两侧扩大。先天性右位心者心尖搏动位于右侧与正常心尖搏动相对应的部位。

  60、 可引起网织红细胞减少的贫血为

  A、溶血性贫血

  B、失血性贫血

  C、巨幼细胞贫血

  D、缺铁性贫血

  E、再生障碍性贫血

  【正确答案】 E

  【答案解析】 网织红细胞计数反映骨髓造血功能状态:(1)增多:表示骨髓红细胞系增生旺盛。溶血性贫血和急性失血性贫血时明显增多;缺铁性贫血和巨幼细胞贫血时可轻度增多。(2)减少:表示骨髓造血功能减低,见于再生障碍性贫血、骨髓病性贫血(如急性白血病)。



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