北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

41、 急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭急性加重期最有效的治疗方法是

　　A、氧疗

　　B、控制感染

　　C、机械通气

　　D、控制心力衰竭

　　E、应用呼吸兴奋剂

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 机械通气是治疗急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭急性加重期最有效的治疗方法，能够十分有效地解决患者缺氧和二氧化碳潴留的问题，并为原发性肺部疾病的治疗赢得时间。

　　42、 治疗肺炎支原体肺炎首选

　　A、氟喹诺酮类

　　B、大环内酯类

　　C、氨基糖苷类

　　D、合成青霉素或头孢菌素

　　E、青霉素G

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考点：肺炎支原体肺炎的治疗。肺炎支原体肺炎具有自限性，多数患者不经治疗可自愈。病程早期可通过适当的抗生素治疗减轻症状、缩短病程。大环内酯类是治疗肺炎支原体感染的首选药物。

　　43、 郁证的基础病变是

　　A、气郁

　　B、火郁

　　C、湿郁

　　D、痰郁

　　E、血郁

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由于郁证始于肝失条达，疏泄失常，故以气机郁滞不畅为先。气郁则湿不化，湿郁则生痰，而致痰气郁结;气郁日久，由气及血而致血郁，又可进而化火等，但均以气机郁滞为病理基础。

　　44、 与脑血栓形成密切相关的中医脏腑是

　　A、心肺肝

　　B、心脾肾

　　C、心肝肾

　　D、肝脾肾

　　E、肺脾肾

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑血栓形成的病位在脑，与心、肾、肝密切相关。

　　45、 关于类风湿关节炎的肿胀特点不正确的是

　　A、呈对称性

　　B、以腕关节最常受累

　　C、以掌指关节最常受累

　　D、以近端指间关节最常受累

　　E、一般不累及膝关节

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 类风湿关节炎的肿胀呈对称性，以腕、掌指关节、近端指间关节、膝关节最常受累。

　　46、 下列关于慢性粒细胞白血病的实验室检查叙述不正确的是

　　A、骨髓增生明显至极度活跃，以粒细胞为主

　　B、巨核细胞增多或正常，后期减少

　　C、白细胞数明显增高，常超过20×109/L，可达100×109/L以上

　　D、晚期血小板渐减少，并出现贫血

　　E、血清乳酸脱氢酶减低

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性粒细胞白血病的实验室检查：(1)血象：白细胞数明显增高，常超过20×109/L，可达100×109/L以上。血片中粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多，原始(Ⅰ+Ⅱ)细胞<10%;嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多，后者有助于诊断。血小板多在正常水平，部分患者增多;晚期血小板渐减少，并出现贫血。

　　(2)骨髓：骨髓增生明显至极度活跃，以粒细胞为主，粒：红比例明显增高，其中中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多，原始细胞少于10%。嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多。红细胞相对减少。巨核细胞增多或正常，后期减少。

　　(3)血液生化：血清及尿中尿酸浓度增高。血清乳酸脱氢酶增高。

　　47、 β受体阻滞剂的禁忌证不包括

　　A、心动过缓

　　B、液体潴留

　　C、支气管痉挛性疾病

　　D、Ⅱ度及以上房室传导阻滞

　　E、已安装起搏器的房室传导阻滞

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 β受体阻滞剂禁忌证：支气管痉挛性疾病、心动过缓(心率<60次/分)、Ⅱ度及以上房室传导阻滞(除已安装起搏器);明显液体潴留，需大量利尿剂的CHF患者。

　　48、 下列可出现神经精神症状疾病的是

　　A、轻度失水的高渗性失水患者

　　B、中度失水的高渗性失水患者

　　C、重度失水的低渗性失水患者

　　D、中度失水的低渗性失水患者

　　E、轻度失水的低渗性失水患者

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 低渗性失水患者重度失水时：每千克体重缺钠12.8～21.0mmol时(血浆钠在110mmol/L左右)，血压可在80mmHg以上，以神经精神症状如神志淡漠、昏厥、木僵以至昏迷为突出，伴有四肢发凉、体温低、脉细弱等。

　　49、 治疗悬饮之邪犯胸肺证选用

　　A、苓桂术甘汤

　　B、甘遂半夏汤

　　C、柴枳半夏汤

　　D、椒目瓜蒌汤

　　E、香附旋覆花汤

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 悬饮之邪犯胸肺证治宜和解宣利，选用柴枳半夏汤加减。

　　50、 实痞之湿热阻胃证的治法为

　　A、消食和胃，行气消痞

　　B、除湿化痰，理气和中

　　C、清热化湿，和胃消痞

　　D、疏肝解郁，和胃消痞

　　E、补气健脾，升清降浊

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 实痞之湿热阻胃证治宜清热化湿，和胃消痞，选用泻心汤合连朴饮加减。

　　51、 血厥实证的治法为

　　A、开窍，顺气，解郁

　　B、补气，回阳，醒神

　　C、平肝潜阳，理气通瘀

　　D、补养气血

　　E、行气豁痰

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血厥实证治宜平肝潜阳，理气通瘀，选用羚角钩藤汤或通瘀煎加减。

　　52、 治疗心胆气虚之不寐选用

　　A、龙胆泻肝汤

　　B、黄连温胆汤

　　C、归脾汤

　　D、六味地黄丸

　　E、安神定志丸

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 不寐之心胆气虚证治宜益气镇惊，安神定志，选用安神定志丸合酸枣仁汤加减。

　　53、 感冒发病的关键在于

　　A、感邪之轻重

　　B、卫气之强弱

　　C、季节之更迭

　　D、昼夜之交替

　　E、饮食之多少

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 感冒是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。

　　54、 临床上以高热(体温通常高于41℃)、无汗、昏迷为主要症状的是

　　A、中毒

　　B、休克

　　C、热射病

　　D、热痉挛

　　E、热衰竭

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 热射病是因高温引起体温调节中枢功能障碍，热平衡失调使体内热蓄积，临床上以高热(体温通常高于41℃)、无汗、昏迷为主要症状。

　　55、 Alzheimer病的临床症状中叙述不正确的是

　　A、记忆力障碍

　　B、认知功能障碍

　　C、行为异常

　　D、男性远多于女性

　　E、社交障碍

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Alzheimer病(AD)是老年人最常见的一种渐进性神经变性疾病。临床表现为进行性近记忆力障碍，认知功能障碍，行为异常和社交障碍，病情呈进行性加重，逐渐丧失独立生活能力。经年龄校正后男性与女性患病率相近。

　　56、 下列关于脑出血的临床表现不正确的是

　　A、头痛、呕吐

　　B、无意识障碍

　　C、偏瘫

　　D、偏身感觉障碍

　　E、偏盲

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑出血的临床表现：起病急骤，主要临床表现为头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲等。

　　57、 颈内动脉闭塞会出现的症状是

　　A、感觉缺失

　　B、面瘫

　　C、舌瘫

　　D、单眼一过性黑蒙

　　E、意识障碍

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颈内动脉闭塞可出现病灶侧单眼一过性黑蒙，偶可为永久性视力障碍(因眼动脉缺血)，或病灶侧Horner征这一特征性病变;常见症状有对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲等(大脑中动脉或大脑中、前动脉缺血);主侧半球受累可有失语症。

　　58、 甲亢的生殖系统表现下列叙述不正确的是

　　A、月经减少

　　B、闭经

　　C、男性阳痿

　　D、男性可有乳房发育

　　E、月经量多

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲亢生殖系统：常见月经减少，甚至闭经;男性患者则常出现阳痿，偶见乳房发育。

　　59、 急性型特发性血小板减少性紫癜的多发人群是

　　A、儿童

　　B、老年人

　　C、孕妇

　　D、青壮年男性

　　E、青壮年女性

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性型特发性血小板减少性紫癜常见于儿童。有上呼吸道感染史，特别是病毒感染史。

　　60、 下列不属于急性胃炎中医病因的是

　　A、寒邪客胃

　　B、脾胃湿热

　　C、食积气滞

　　D、胃阴不足

　　E、肝胃郁热

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性胃炎的中医病因：寒邪客胃、脾胃湿热、食积气滞、肝气犯胃、胃络瘀阻、脾胃虚寒、胃阴不足。

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