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风湿病护理
来源:张博士医考官网 作者:郭单单 2017-04-28 18:58:04
中医讲风湿病的护理要点:中医讲究情志护理的渊源已久,《内经》中即有:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病从安来”、“精神不进,志意不治, 帮病不可愈”,说明精神情志的调节在人类防病、治病、延年益寿中起了很大作用,也为情志护理奠定了理论基础,后世医家在《内经》的基础上又有了不同程度的 充实发展。

  (一)情志护理中医讲究情志护理的渊源已久,《内经》中即有:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病从安来”、“精神不进,志意不治,帮病不可 愈”,说明精神情志的调节在人类防病、治病、延年益寿中起了很大作用,也为情志护理奠定了理论基础,后世医家在《内经》的基础上又有了不同程度的充实发 展。

  由于风湿病的病程长,病情反复大,患者的思想活动、情志变化更为复杂,如疾病急性发作,或病情加重,行动不便,生活不能自理时,就感到悲观失 望,甚至产生轻生的念头;有的对疾病缺乏正确的认识,又产生了急于治愈、心情急燥、要求医疗效果过高的情绪等等精神状态,都严重影响了治病的疗效,此时虽 有“灵丹妙药”也难奏效,所以对风湿病人的护理道德要做好情志护理。

  具体做法如下:

  1)指导和帮助患者正确对待疾病,减轻病人心理上的压力;

  2)争取亲属积极配合,使能达到预期疗效。

  (二)生活护理

  1、一般护理:风湿病患者最怕风冷、潮湿、因此居住的房屋最好向阳、通风、干燥,保持室内空气新鲜,床铺要平整,被褥轻暖干燥,经常洗晒,尤其 是对强直性脊柱炎病人最好睡木板床,床铺不能安放在风口处,防睡中受凉。洗脸洗手宜用温水,晚上洗脚,热水以能浸至踝关节以上为好,时间在一刻钟左右,可 促进下肢血液流畅。

  对四肢功能基本消失长期卧床者,应注意帮助经常更换体位,防止发生褥疮。对手指关节畸形,或肘关节屈伸不利,或两膝关节及踝关节变形、行走不便者,要及时照顾、处处帮助。

  2、饮食护理:

  1)饮食要根据具体病情而有所选择。风湿病患者的饮食,一般应进高蛋白、高热量、易消化的食物,少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油腻之物。

  2)饮食不可片面,正确对待药补、食补问题。瓜果、蔬菜、鱼肉、鸡、鸭均有营养,不可偏食。

  3)注意饮食宜忌。有关饮食护理的详细方面可参见前面“风湿病的膳食文化”。

  (三)姿态护理(亦称体位护理)

  风湿病人的姿势动态异常,往往会影响病人今后的活动功能和今后的生活与工作。姿态护理的目的是时时注意纠正病人不良的姿态、体位有利于今后恢复健康,正常进行工作。

  风湿病患者由于肢体麻木、酸痛、屈伸不利、僵硬等情况,常常采取种种不正确的姿态和体位,以图减轻疼痛。因此在护理时患者的坐、立、站、行走、睡眠等姿态均须注意,及时纠正,防止遗害终生。

  护理时还要注意生理姿态的保持。如为预防强直性脊柱炎患者脊柱、髋、膝关节发生畸形、僵直,一般要示病人站立时应尽量挺胸、收腹和两手叉腰,避免懒散松弛的驼背姿态,床铺不可太软,以木板床为佳,睡眠时忌用高枕,卧姿采取以俯卧姿势为佳等。

  (四)功能锻炼护理风湿类风湿性关节炎病人必须进行功能锻炼,目的是通过活动关节,避免出现僵直挛缩,防止肌肉萎缩,恢复关节功能,即所谓“以 动防残”。通过锻炼还能促进机体血液循环,改善局部营养状态,振奋精神,增强体质,促进早日康复。因此如何指导风湿病患者适当休息和进行必要的锻炼也是风 湿病护理工作中的重要一环。

  1、有病时的功能锻炼与无病时的体育锻炼要求不能一律。

  对于风湿病人,锻炼是为了维持和恢复关节的功能,但锻炼的要求与方法应根据体质、年龄、性别不同而各异,如风湿病人在急性发作期全身症状明显或 关节严重肿胀,此时应卧床休息,严重者可休息1-2个星期,中度的休息5-7天,注意手足关节的功能位置,一俟病情缓解,即可做一些床上的功能锻炼,如关 节屈伸运动、按摩肿痛关节等。可做山东谷岱峰老人密传的按摩保健法“床上八段锦”。

  (1)干沐浴(自我按摩):浴手、浴臂、浴头、浴眼、浴鼻、浴胸、浴膝。

  (2)鸣天鼓:用两手掌心紧按两耳孔,两手中间二指轻击后头枕骨十几次。

  (3)旋眼睛:两眼向上左右旋转各5-6次。

  (4)叩齿:上下牙齿互相轻叩击30多次。

  (5)鼓颐:闭口咬牙,口内如含物,用两腮和舌做漱口动作30次。漱口时,口内多生津液,等津液满口时再分三口慢慢下咽。

  (6)搓腰眼:两手心搓热,紧按后腰部用力向下尾闾部上下30次。

  (7)揉腹:用两手心揉腹,在脐孔周围自左至右、自右至左做圈状揉按。

  (8)搓脚心:搓脚心涌泉穴各80次。

  病情稳定后,可开始下床活动,慢步行下床活动,缓步行走,又可做“床下六段锦”,即:用两手前伸如关门状;两手平举耸肩10次;两手平侧下按;俯身两手掌向下,左右交叉向下摸10多次;两手心向上托动10多次;两手左右交叉向前抓10多次。

  关节肿痛消除后,必须将功能锻炼放在恢复关节功能方面,按照病变关节的生理功能进行锻炼,开始时先从被动活动逐步转为主动活动,或两者结合进 行,以主动活动为入促进关节功能恢复。亦可借助于各种简单的工具与器械,如手捏核桃、弹力健身圈锻炼手指功能;两手握转环练习旋转功能锻炼手腕功能;脚步 踏自行车锻炼关节;滚圆木、踏空缝纫机以锻炼踝关节;滑轮拉绳活动锻炼肩关节等。

  2、功能锻炼的场所、形式与时间。

  风湿病人功能锻炼的场所、形式与时间也应因人因病制宜,可按《内经、素问、四气调神大论》所要求的“春三月夜卧早起,广步于庭,被发缓行,以使志生夏三月夜卧早起,无厌于日。秋三月早卧早起,与鸡俱兴。冬三月早卧晚起,必待日光去寒就暖,无泄皮肤。”

  (五)辅助治疗护理风湿病是一种比较难治的顽固性疾病,有时单纯服药治疗,效果尚不够满意,目前有很多研究风湿病的专家主张要用综合疗法,即用 各种辅助性的治疗方法与药物疗法结合治疗,可以提高治疗效果。目前常用的辅助疗法主要有:传导热疗法,矿泉疗法,运动疗法,敷贴疗法,热熨疗法,外搽疗 法,薰蒸疗法,药液穴位注射,针灸、推拿、按摩疗法及激光、微波电疗法等。

  (六)并发症的护理风湿病患者在漫长的疾病过程中,常易合并其它病症,尤其是在气候突变或梅雨季节及台风、暴雨、严冬、酷暑时,更易感受风寒、湿邪及中暑等,对此应予以重视。对于合并肺炎、心衰、高烧不退等严重并发症时应早上医院对证治疗。
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