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痿证的中西医诊断-中西医执业医师辅导精华
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2018-10-19 16:44:54

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痿证的中西医诊断:

1)重视热邪为患,把“热致津伤,筋脉失养”作为本证的重要病机。以热邪为患来概括痿斑点发生的主因,具有重要的临床意义。首先,它明确了一个基 本的概念,那就是热邪可以导致津伤,只有去除热邪,才可以保证津液不致枯竭,生化有源,痿证可起。其次,它给了施治者一个基本大法,不管面前的患者目前有 没有“热”的表现,但热的影响是时刻存在的,治疗时不可不顾及。再次,“热”作为一个全身性的表现,必然累及各个脏腑,治痿必须调理脏气,恢复正气,方能 起陈疴,扶积弱。这一理论充分体现了中西医整体观念之特色。

2)重视环境因素,把“湿热浸淫,脉络不利”作为一类常见病因。中西医认为,人与自然是一个整体,外界环境可以直接影响到人体的生理平衡。如久居湿 地,或涉水淋雨,致感湿邪,积渐不去,郁而生热,浸淫经脉,以致脉弛缓不用,发为痿证。重视环境致痿。其临床意义主要有二:一是既然湿邪自外而来,注意改 善环境则对本证预防及防止继续发展有所裨益;二是湿邪致病的特点是缠绵难愈,治疗中当利湿健脾,脾胃健旺,运化如常,则湿邪自去,热难附合,痿证可愈,这 类病证多见于现代医学的多发性神经炎等病北京张博士医考搜集整理。

3)强调素体亏弱,把肝肾脾胃的虚损当做痿证特别是中后期痿证的主要致病机理。中西医认为,人之精气禀受于先天,先天不足则素体亏弱,容易罹病。痿 证发生初期,实质是本虚,也有表现为标实的,到了中后期,则主要表现为虚损,愈虚愈痿,愈痿愈虚,形成一个恶性循环。中西医学的这一认识,是一种唯物主义辨 证观的具体反映,它强调了筋脉对脏腑的依赖,也说明了脏腑对筋脉的重要性。它提供了分析病理化的基本规律,也为临床治本提供了充足的理论依据。这一辩症特 点表现在:①脏腑与四肢经筋皮肉可以表述的一种母子关系,子虚则补母,脏腑健则四肢实;②把四肢的痿弱归之于脏腑亏虚,为治疗者提供了一个可靠的用药依 据;③从脏腑的亏虚程度来分析本证的严重程度,有利于明确疾病的根本变化、病程及其预后,从而树立医患的自信心,增加康复的途径。

4)注意情志失调,认为精神因素致痿和加重痿证的因素之一。一是一部分患者的发生与情志有关,应把情志的调节问题作为一项重要内容加以考虑;二是 多数痿证病程日久,患者往往易失去治疗信心,思想负担加重,从而使痿证更难速痊。这就给医患同时提出院一个重要的问题,鼓舞信心,解除精神负担不但有利于 疾病的康复,而且对药物发挥的作用有重要的辅助意义,情志调畅,往往可以收到药半功倍的效果。

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