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病史采集例题及解析(六)
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2018-09-10 09:29:43
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简要病史:女性,45岁,消瘦、多饮、多尿半个月。

请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

标准答案:

请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分:

(一)现病史的采集:共10分

1.发病诱因。(1分)张博士医考搜集整理

2.体重下降多少?饮食每日多少?比平时增加多少?体重与饮食的关系。(3分)

3.每日尿量多少?(多尿指每日尿量多于2500ml),多尿与饮水的关系如何?(2分)

4.伴随症状,有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状。(2分)

5.发病以来的一般情况:大便情况等。(1分)

6.诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)

(二)相关病史:共3分

1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)张博士医考搜集整理

2.与该病有关的其他病史:与该病有关的其他病史及家族。(2分)

(三)问诊技巧得分:

1.能围绕病情询问。(1分)

2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

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