北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺泡液-气界面的表面张力属于肺弹性阻力。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 混合式呼吸腹壁和胸壁都有起伏，正常呼吸形式。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 影响能量代谢的因素最显著的是肌肉活动。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 内脏痛有下列特征：①定位不明确;②发生缓慢，但持续时间长;③对机械性牵拉、缺血、痉挛和炎症等刺激敏感;④特别能引起不愉快的情绪反应，并伴有恶心、呕吐和心血管及呼吸活动改变 。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 单纯扩散与易化扩散都是顺浓度差进行物质转运的方式，都不耗能，但易化扩散需要借助于膜的蛋白质(载体蛋白或通道蛋白)完成。脂溶性物质和CO2扩散的主要方式是单纯扩散。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 主动转运是细胞通过本身的耗能过程，将物质由膜的低浓度一侧转运到高浓度一侧的过程。主动转运是在泵蛋白参与下完成的，由载体蛋白或通道蛋白参与下进行的物质转运为易化扩散，其转运过程不需要消耗细胞代谢所产生的能量。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 蛋白质和铁是合成血红蛋白的基本原料。维生素B12和叶酸是红细胞合成DNA必需有的核苷酸的辅助因子，叶酸是构成胸腺嘧啶的重要物质，对于合成DNA相当重要，叶酸必须靠维生素B12才能发挥作用。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 促甲状腺激素由腺垂体分泌到血液中，促进甲状腺激素的合成与释放，并可促进腺体的发育和增生，故选A。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲状腺激素是人类生长发育必需的物质，可促进生长、发育及成熟。在人类，甲状腺激素不仅能促进生长发育，还能促进生长激素的分泌，并增强生长激素对组织的效应，两者之间存在着协同作用。甲状腺激素促进生长发育的作用是通过促进组织的发育、分泌，使细胞体积增大、数量增多来实现的，其中对神经系统和骨骼的发育尤为重要。故选C。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 单位时间内两肾生成滤液的量，正常成年人肾小球滤过率平均值为125ml/min 。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾小球滤过率是指单位时间内(通常指每分钟)两肾所生成原尿的量。正常成人安静时约为125ml/min。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 雌激素使子宫内膜腺体和间质增殖，孕激素使子宫内膜从增殖期转化为分泌期。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 孕激素在雌激素作用下，孕激素促进乳腺发育和成熟，并与缩宫素等激素一起为泌乳做准备。孕激素限制子宫内膜增生。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃液中盐酸具有杀菌、激活胃蛋白酶原和使食物中蛋白质变性的作用。胃液中的内因子可促进维生素B12的吸收。但胃液中没有淀粉酶，不能对淀粉进行消化。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 内因子是由胃黏膜中的壁细胞产生的，其他细胞均不产生内因子，有的则产生其他物质，如G细胞产生促胃液素，主细胞产生胃蛋白酶，黏液细胞产生碱性黏液。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 葡萄糖在细胞内氧化供能，并释放出二氧化碳和水，是葡萄糖在体内的主要去路。葡萄糖可经代谢转变为各种非必需氨基酸、甘油三酯、其他单糖及衍生物等，也可在肝、肌肉组织中合成糖原。葡萄糖不能转变为糖皮质激素，在体内转变为糖皮质激素的是胆固醇。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 蛋白质的生物合成是以mRNA为模板进行的。以DNA为模板的生物合成称为复制或转录。tRNA为蛋白质合成时氨基酸的运载工具，rRNA为多种蛋白质合成因子提供结合位点;在蛋白质合成起始时，参与同mRNA选择性的结合以及在肽链的延伸中与mRNA结合。hnRNA为mRNA的前体。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在20种组成人体蛋白质的氨基酸中，生糖兼生酮氨基酸有5种，及异亮、苯、酪、色、苏，记忆“一本落色书”。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 G蛋白是指鸟苷酸结合蛋白。它含有一个鸟苷酸结合结构域，由α、β、γ三个亚基组成。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 DNA合成的原料是4种三磷酸水平的脱氧核苷酸，即dATP、dGTP、dCTP和dTTP，本题准确答案是B。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 帕金森患者出现震颤麻痹是由于多巴胺神经递质系统功能受损。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人在高温环境中，皮肤血管舒张，皮肤血管中容纳的血量增多，回心血量减少。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者完全性代偿间歇，代偿间歇的产生主要是由于心肌有效不应期长。

　　完全性代偿间歇：少数房性期前收缩发生较晚，或窦房结周围组织的不应期长，窦房结的节律未被扰乱，期前收缩前后PP间期恰好为窦性者2倍，称为完全性代偿间歇。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大叶性肺炎是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。本病多见于青壮年，起病急，多伴有寒战、高热。呈急性病容，呼吸频速，鼻翼扇动，咳嗽，但痰量不多，典型的呈铁锈色。病变累及胸膜时，可有剧烈胸痛。实验室检查，白细胞总数及分叶白细胞数明显增多。

　　体检在充血期时征象不多，可有呼吸音减弱，轻度叩诊浊音等;实变期则呈典型的肺炎表现如叩诊浊音、语颤增强等;消散期，实变体征逐渐减少，啰音消失。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 绒毛膜癌简称绒癌，是来自滋养层细胞的高度恶性肿瘤。约50%发生于葡萄胎后，25%继发于自然流产，其余病例发生在早产或正常分娩后。

　　肉眼观，肿瘤多位于子宫底前、后壁，呈不规则结节状，突出于宫腔并向肌层浸润，甚至穿透浆膜。外观因出血坏死明显而呈暗红色，质软。

　　镜下，瘤组织由两种异型性明显的滋养层细胞组成，即细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞，常排列成团块或条束状，出血、坏死非常明显。瘤组织中无血管和其他间质，也无绒毛结构，这一点是与恶性葡萄胎最主要的鉴别点。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于“癌细胞，累及上皮全层，但未侵破基底膜”，故考虑原位癌。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性细菌性痢疾：临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含粘液、脓血的稀便为其主要症状。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 溃疡通常为一个，多位于小弯侧，边缘整齐，常深达肌层。直径多在2.5cm以内。光镜下的溃疡组织由黏膜侧到浆膜面依次为渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕组织四层结构。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结核病分为肺结核及肺外结核。肺外结核包括脑膜、肾、骨、肠部位的结核感染。大都是肺部结核病灶的结核菌，经血液或淋巴系统播散所致。故本题选B。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。

　　因瓣膜病变引起肺淤血，故可出现ABCD的表现。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急进性肾小球肾炎免疫荧光Ⅰ型线性IgG，Ⅱ型C3颗粒状，Ⅲ型阴性或极弱。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该类题目要记住几个“关键点”，比如：水冲脉，胸骨左缘2、3肋间可闻到舒张期杂音，风湿病史，这几个都是比较明显的提示。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病例特点是肿瘤发生于小儿，发生于腹膜后，并且病理诊断为恶性，这就限定了应该选择神经母细胞瘤。错构瘤是良性肿瘤，多不发生于小儿。神经鞘膜瘤是良性肿瘤，可发生于任何年龄，以成人多见。囊性畸胎瘤为良性，虽然畸胎瘤可发生于腹膜后，囊性罕见。平滑肌肉瘤虽为恶性，但发生于腹膜后者不常见，而且多不发生于小儿。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 溶血尿毒综合症：抗药物治疗后，诱发大量的红细胞在血管内溶解破坏，加之疟原虫本身及其释放的毒素造成的直接微血管病变，可引起寒战、腰痛、酱油色尿等急性血管内溶血。青蒿素主要用于间日疟、恶性疟的症状控制，以及耐氯喹虫株的治疗，也可用以治疗凶险型恶性疟，如脑型、黄疸型等。亦可用以治疗系统性红斑狼疮与盘状红斑狼疮。故此题选E。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题选C。

　　本题中述患者有心室肌肥厚，血压22.6/13.3kPa。选项中的几种药除了可乐定以外，都可以作为一线用药，患者高血压二级，需二联用药，考虑心肌保护作用，选ACEI+另一种药。

　　血管紧张素转换酶抑制药

　　1.抑制ACE活性。

　　2.对血流动学的影响降低血管阻力，改善心脏舒张功能。可降低肾血管阻力，增加肾血流量，增加肾小球滤过率，使尿量增加，达到缓解CHF症状的目的。

　　3.抑制心肌肥厚及血管重构在血压未降的情况下，ACEI已表现出抗重构效应，能有效的阻止和逆转心室重构，肥厚和心肌纤维化，也能够逆转已出现的组织和肌层内冠脉壁的增厚，提高血管顺应性。

　　4.抑制交感神经活性。

　　5.保护血管内皮细胞功能。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 苯海索

　　①震颤麻痹，脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹，对改善流涎有效，对缓解僵直、运动迟缓效果较差，改善震颤明显，但总的疗效不及左旋多巴、金刚烷胺。主要用于轻症及不能耐受左旋多巴的患者。常与左旋多巴合用。

　　②药物利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应(迟发运动失调除外)。

　　③肝豆状核变性。

　　用于治疗帕金森病和帕金森综合征。也用于药物(在本题中是氯丙嗪引起的)引起的锥体外系疾患，但迟发性多动症除外。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 下列情况不适于或需延期电复律：①病情危险且不稳定，如严重的心功能不全或风湿活动、严重电解质紊乱和酸碱不平衡;②心房颤动发生前心室率缓慢，疑诊病窦综合征或心室率可用药物控制，尤其是老年患者;③洋地黄中毒引起的心房颤动;④不能耐受预防复发的药物。⑤洋地黄中毒所致的室上速或室速。该患者为老年男性，服用地高辛，对于70岁以上的老人0.25mg/d的剂量较大，并出现心悸、乏力的表现，考虑洋地黄中毒，所以不宜用电复律，应给予药物治疗。故选E。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 绝大多数药物按一级动力学消除，即体内药物按瞬时血药浓度以恒定的百分比消除，每隔一个t1/2给药一次，则体内药量(或血药浓度)可逐渐累积，经过5个t1/2后，消除速度与给药速度相等达到稳态。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 只有青霉素和头孢菌素之间有显著的交叉反应，所以只有C对。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本例H效价>1:160，O效价>1:80。即两者同时增高，且均较上次增高4倍。故应诊断为伤寒。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 志贺菌属是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，俗称痢疾杆菌。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 致病性大肠杆菌不仅能引起肠道感染，还会引起以泌尿系统感染为主的肠道外感染，如尿道炎、肾盂肾炎、腹膜炎、阑尾炎、手术创口感染等。另外，对于婴儿、老年人或免疫功能低下者，内、外毒素可同时致病引起败血症

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 朊粒可引起人和动物的传染性海绵状脑病，包括进行性痴呆、震颤病、克-雅病等。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者有不洁饮食史，突发发热、腹痛腹泻、黏液脓血便，伴里急后重，应诊断为普通型痢疾，其致病菌为痢疾杆菌。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 回避原则：心理治疗中往往要涉及个人的隐私，交谈是十分深入的。因此不宜在熟人之间做此项工作。亲人与熟人均应在治疗中回避。该心理治疗师不给母亲治疗遵循的是回避原则。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 投射性测验与精神分析的理论有关。该理论认为一个人对一事物的感知、联想或反应有时是由潜意识或内心深处的矛盾冲突所决定的。测验的方法是把一些模糊的云雾状墨迹或无一定意义的图像或不完整的句子呈现给受试者，让受试者根据自己的认知和体验来解释、说明及联想，以诱导出受试者的经验，使他的人格特点能“投射”到这些测验材料上。

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 自主性：心理治疗的关键是帮助病人自己改变自己。在心理治疗过程中的医患关系，不是传统意义上的关系，而是一种合作努力、一种伙伴或同盟的关系。病人从一开始就发挥主动的作用。通过治疗，病人变得越来越具有自主性和自我导向能力，对自己的情感和行为更负责任。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 性格克制，好压抑情绪，经常焦虑、抑郁属于典型的C型性格和行为，可以采用精神分析疗法治疗。

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据《中华人民共和国传染病防治法》第四章第二十四条：医疗保健机构、卫生防疫机构发现传染病时，应当及时采取下列控制措施：对甲类传染病病人和病原携带者，乙类传染病中的非典、肺炭疽病人和人感染高致病性禽流感患者，予以隔离治疗。隔离期限根据医学检查结果确定。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安部门协助治疗单位采取强制隔离治疗措施。

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据《中华人民共和国献血法》第二十二条：医疗机构的医务人员违反本法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正;给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。本题3名医务人员违反规定，但未给受血者健康造成损害，应给予的行政处理是责令改正。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 医保封顶线是指统筹医疗基金所能支付的医疗费用上限，也就是统筹基金支付范围的“封顶线”;医保起付线是指统筹医疗基金的起付标准，在统筹基金支付前按规定必须由个人负担的医疗费用额度，也就是通常所说的进入统筹基金支付的“门槛”。因此应该选B。

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对医生甲而言，其行为已经符合医疗事故的构成要件;而乙是因为之前甲的原因延误了治疗时机，所以医生乙不应承担责任。

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据《中华人民共和国执业医师法》第三十七条：医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的，吊销其执业证书;构成犯罪的，依法追究刑事责任：(一)违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的;(二)由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的;(三)造成医疗责任事故的;(四)未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的;(五)隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的;(六)使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的;(七)不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的;(八)未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的;(九)泄露患者隐私，造成严重后果的;(十)利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的;(十一)发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的;(十二)发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：①死亡或者被宣告失踪的;②受刑事处罚的;③受吊销医师执业证书行政处罚的;④因考核不合格，暂停执业活动期满，经培训后再次考核仍不合格的;⑤中止医师执业活动满2年的;⑥有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 缺乏维生素A可致暗适应能力下降。黏膜上皮改变，严重时可致夜盲;结膜干燥角化，形成干眼症;进一步角膜软化、溃疡、角质化而致失明;皮肤干燥，毛囊角化;儿童生长发育迟缓，易感染。故根据本题中患者的表现符合维生素A缺乏。故选择B。

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正常人耳刚能引起音响感的声压为听阈，声压增大到人耳产生疼痛时为痛阈，两者的声压绝对值相差一百万倍。为计算方便，取其对数值(即级)来表示，即声压级。

　　37、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 副溶血性弧菌在含盐3%～4%的食物中生长良好。常因食用鱼、虾、贝类等海产品而引起中毒。记住几种常见食物中毒：罐头中毒——肉毒梭菌;米饭中毒——葡萄球菌;海产品——副溶血弧菌;变质肉类——沙门杆菌。

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 加强临床风险管理，属于患者安全及防范措施中的内容，而医务人员安全防范措施并不包含此项。

　　39、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 厌恶疗法是把病人厌恶的刺激与对病人有吸引力的不良情绪或行为相结合，使已形成的不良条件反射消退。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 选D。肺动脉栓塞下肢深部血管瘤术后，存在血栓形成的可能，活动后可造成栓子脱落形成肺动脉栓塞，严重者可引起死亡。E项：脂肪栓塞是由于循环血流中出现的脂滴阻塞于小血管所致，常见于长骨骨折，严重脂肪组织挫伤或脂肪肝挤压伤时，脂肪细胞破裂，游离出的脂滴经破裂的小静脉进入血流而引起脂肪栓塞，脂肪栓塞的后果取决于脂滴的大小和量的多少，以及全身受累的程度。脂肪栓塞主要影响肺和神经系统。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质沿血流运行阻塞相应血管腔的过程称为栓塞，阻塞血管的物质称为栓子。栓子可为固体(如血栓栓子)、液体(如羊水栓子)或气体(如空气栓子)。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 质子泵抑制剂(PPI)是目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物，它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡的目的。本题中患者虽然仍有少量活动性出血，但已经出现血栓，提示已经基本止血，需进行溃疡的治疗。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 奥美拉唑口服后，浓集在胃壁细胞分泌小管周围，抑制了胃壁细胞上的质子泵(H+-K+-ATP酶)功能，减少胃酸的分泌，还间接促进促胃液素的分泌。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高等学校医学专业专科学历和中等专业学校医学专业学历不允许直接报考执业医师，必须先参加执业助理医师资格考试，通过后在分别经过2年和5年的工作经历，才允许参加执业医师资格考试。

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 执业医师资格考试条件：

　　具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：①具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年的;②取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满2年;具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满5年的。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 中年男性，经理职务，考虑平时饮食不健康，且有吸烟史，BMI是与体内脂肪总量密切相关的指标，此人的BMI为27.9，属于超重的行列，为心血管疾病的易发因素。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 BMI指数(身体质量指数，简称体质指数又称体重指数，英文为Body Mass Index，简称BMI)，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。计算

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吸烟史及肥胖均为冠心病的高发因素，所以应戒烟、适当运动合理饮食。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 直肠指诊、经直肠超声检查和血清前列腺特异性抗原(PSA)测定是临床诊断前列腺癌的三个基本方法。直肠指诊可发现前列腺结节、质硬。经直肠B超可发现前列腺内低回声病灶肿瘤大小与侵及范围。前列腺癌常伴有血清PSA升高。血清PSA正常值为0～4ng/ml。如血清PSA>10ng/ml，应高度怀疑前列腺癌。该患者直肠指诊检查提示前列前增大，有结节，质地坚硬且侵犯直肠。血清PSA 17.8ng/ml。首先考虑前列腺癌。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 前列腺癌的确诊依靠经直肠B超引导下前列腺系统性穿刺活检。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 前列腺癌多采用TNM分期系统，分为四期：T1期：前列腺增生手术标本中偶然发现的小病灶，多数分化良好;T2期：肿瘤局限在前列腺包膜内;T3期：肿瘤穿破包膜或侵犯精囊;T4期：肿瘤侵犯膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和(或)盆壁。该患者放射性核素扫描提示腰椎转移病灶，说明已发生远处转移，应属于T4期。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 铜蓝蛋白不是铜在血浆中的运输形式，而是一种含铜的氧化酶，除能氧化酚类、胺类和维生素C外，还可使Fe2+氧化为Fe3+与转铁蛋白结合而运输。血浆清蛋白能与脂肪酸、Ca2+、胆红素、磺胺等多种物质结合，起运输作用。免疫球蛋白在体液免疫起重要作用。肌红蛋白的主要功能是储存氧气。脂蛋白是血浆脂类物质的运输形式。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 酮体的生成以乙酰CoA为原料，在肝线粒体经酶催化，先缩合、再裂解，最后生成酮体。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 合成甘油三酯主要需要脂酸及3-磷酸甘油为原料，而这两种原料主要由葡萄糖代谢提供。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 变质性炎症是指以组织细胞的变形、坏死为主，而渗出与增生性变化比较轻微。常见于心、肝、肾、脑等实质性器官的某些重症感染、中毒等。如：急性暴发型病毒性肝炎、白喉性心肌炎、乙型脑炎、阿米巴肝脓肿等等。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，即纤维素。纤维素性炎易发生于粘膜、浆膜和肺组织。1.发生于粘膜：渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成假膜，又称假膜性炎白喉的假膜性炎，若发生于咽部不易脱落称为固膜性炎;2.发生于气管：则较易脱落称为浮膜性炎，易引起窒息。3.浆膜的纤维素性炎：可引起体腔纤维素性粘连，随后纤维素机化而发生纤维性粘连。4.发生在肺：除了有大量渗出的纤维蛋白外，还可见大量中性粒细胞，常见于大叶肺炎。菌痢有假膜形成。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 变质性炎症是指以组织细胞的变形、坏死为主，而渗出与增生性变化比较轻微。常见于心、肝、肾、脑等实质性器官的某些重症感染、中毒等。例如，黄曲霉毒素中毒、禽腺病毒感染、兔出血症病毒感染等可引起肝脏的变质性炎，犊牛口蹄疫和猪脑心肌炎病毒感染等可导致心肌的变质性炎。乙型脑炎是变质性炎。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 渗出性结核性胸膜炎病理：胸膜除纤维蛋白渗出外，尚有从毛细血管渗出的血浆积聚于胸腔中，自微量至数升。胸腔积液少者或积液虽多，经适当治疗吸收很快者，可不引起胸膜增厚。积液量多且迟不吸收者，大量纤维蛋白沉着于胸腔，可引起包裹性或广泛胸膜增厚。属于B。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊等，也发生于动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 组织转化是指一种分化成熟的细胞分化为另一种分化成熟的细胞的过程。增生是指器官或组织不断补充老化、消耗掉的细胞的过程。变质是指炎症局部组织发生的变性和坏死。萎缩是指正常发育的实质细胞体积的变小。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 法莫替丁为组胺H2受体拮抗剂。对胃酸分泌有明显的抑制作用。临床上用于胃及十二指肠溃疡、应激性溃疡、急性胃黏膜出血、胃泌素瘤以及反流性食管炎等疾病的治疗。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 枸橼酸铋钾可在胃内迅速崩解，在胃酸作用下与溃疡面或炎症部位的蛋白质形成不溶性含铋沉淀，牢固地黏附于糜烂面上形成保护屏障，抵制胃酸与胃蛋白酶对黏膜面的侵蚀，并能刺激内源性前列腺素释放，促进胃黏液分泌，加速黏膜上皮修复，此外还具有清除幽门螺杆菌的作用，临床常用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 KIR是指抑制NK细胞杀伤作用的受体。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 T细胞(抗原)受体(TCR)为所有T细胞表面的特征性标志，以非共价键与CD3结合，形成TCR-CD3复合物。TCR的作用是识别抗原。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗原提呈细胞(APC)将外源性抗原摄取、加工、处理后，可通过MHCⅡ类分子途径提呈给CD4+T细胞(主要是Th细胞)。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 同样，内源性抗原可经APC摄取、处理后，通过MHCⅠ类分子途径提呈给CD8+T细胞，(主要是CTL)。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 法律关系的内容即权利与义务。注意“医疗事故”与“医疗纠纷”的辨析，医疗事故是指符合构成要件被认定为事故的医疗过失事件。医疗纠纷范围较为广泛，只要作为纠纷双方的医与患就某些问题认识产生分歧，并提出损害赔偿请求，均可称为医疗纠纷。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 体现了新公共健康精神的项目是强化社区行动。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 把健康与人类生存条件以及政治、文化和经济因素紧密地联系在一起的概念促进了公共卫生向生态大众健康的发展。生态大众健康的主要特点是注重了健康、社会与物质环境的相互依赖，从社会角度来考虑健康的问题。以生态学的观点，动员多部门协同、全社会的参与和全球合作来处理公共卫生的问题(我国又称为大卫生)，即为新公共健康精神。

　　世界卫生组织在1984年对健康概念提出的定义："健康是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱"，此为积极的健康观。一个人从健康→疾病→健康，很多情况下是没有截然界限的。人的健康问题的出现，是一个从接触健康危险因素、机体内病理变化从小到大，最后导致临床疾病发生和发展的过程。根据疾病发生发展的过程以及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 我国卫生系统由卫生服务、医疗保障和卫生执法监督三部分组成。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在人体实验开始之前，让准备参加实验的人员知情同意。对缺乏或丧失自主能力的受试者，由家属、监护人或代理人代表。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在人体实验开始之前，让准备参加实验的人员知情同意。对缺乏或丧失自主能力的受试者，由家属、监护人或代理人代表。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 已参加人体实验的受试者，有随时撤销其承诺的权利，并且如果退出的受试者是患者，不能因此影响其正常的治疗和护理。在试验的过程中，应遵循医学科学的研究的原理，采用试验对照和双盲的方法。

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