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三、A2型题

34.不宜做腹腔穿剌，以下哪项除外

严重胃肠胀气

中晚期妊娠

有腹部手术史或炎症史

躁动不能合作

腹膜后血肿

35.腹部损伤，以下哪项不对

对诊断实质性脏器损伤，CT优于B超

肠管损伤，平扫CT价值大

腹胀明显者，B超阳性率不如CT高

CT增强可见造影剂外溢现象

MRI对十二指肠壁间血肿诊断价值较大

36.腹部损伤，严密观察期间，以下哪项不对

测P、R、BP每15-30分钟一次

腹部体检每30分钟一次

测定血常规+血球压积，每30-60分钟一次

禁饮食，胃肠减压

注射止痛剂

37.关于腹膜后血肿，哪项处理不对

多数可保守治疗

多数需行剖腹探查

血肿无扩大，不必切开后腹膜探查

膈脚和骶岬之间的血肿，应探查

双侧腰大肌外缘血肿，应探查

38.小肠破裂的处理，下列哪项不对

一旦确诊，应立即进行手术

手术方式以简单修补为主

小段肠管有多处破裂者，应采用部分小肠切除吻合术

肠管大部分或完全断裂者，应采用部分小肠切除吻合术

肠系膜损伤影响肠壁血液循环，以保守治疗为主

39.关于肝破裂的纱布块填塞法止血，以下哪项不对

A　非不得已，应避免采用

B 术后3-5日起，每日抽出纱条一段，7-10日取完

C 纱条尾端自腹壁切口引出

D 有并发感染及再出血可能

E 各型肝裂伤均可采用

40.腹部损伤中血尿淀粉酶的价值，以下哪项不对

血尿淀粉酶升高提示胰腺损伤或胃肠道穿孔

腹膜后十二指肠破裂，淀粉酶会升高

胰腺损伤或胃肠道损伤，淀粉酶可以不高

动态观测较一次测定价值大

血淀粉酶上升，提示胰腺裂伤或胃肠穿孔

41.关于腹部闭合性操作的诊断思路，下列哪项不对

有无内脏损伤

什么脏器损伤

是否有多发伤

诊断遇到困难时行腹腔镜

严密观察

42.多发伤的处理顺序，下列哪项不对

A　心肺复苏是压倒一切的任务，解除气道梗阻是首要一环

B 迅速控制明显的外出血，处理开放性气胸或张力性气胸

C 处理腹部实质性脏器损伤优先于空腔脏器

D 合并胸部穿透伤者，麻醉前应先做胸腔闭式引流

E 处理腹部空腔脏器损伤优先于实质性脏器损伤

43.对脾破裂的论述，下列哪项不正确

A　原则上应紧急手术

B 可无明显内出血征象

C 出现明显腹膜炎表现

D 被膜下脾破裂可转为真性破裂

E 病理性肿大的脾发生破裂，应行脾切除

44.关于肝破裂，下列哪项不对

A　腹痛剧烈

B 腹膜剌激征较脾破裂明显

C 可有呕吐、黑便

D 右肝破裂多见

E 左肝破裂多见

45.关于胰腺损伤，下列哪项不对

A　腹腔穿剌液中淀粉酶升高，可确诊

B 胰腺损伤可发生胰瘘

C 胰腺损伤，可发生胰腺假性囊肿

D 胰腺损伤，腹膜炎可不明显

E 胰腺损伤手术后，均应留置引流管

46.关于十二指肠损伤，下列哪项不对

A　十二指肠损伤，可出现右睾丸、右肩痛

B 多发于2-3部

C 后期死亡多为十二指肠瘘致感染、出血和衰竭

D 直肠指诊无特殊发现

E CT显示腹膜后积气

47.治疗十二指肠破裂，任何术式都应作附加性手术，除外

A　胃肠减压

B 胃造瘘，空肠造瘘

C 腹腔引流

D 胆总管造瘘

E 常规骶前引流

48.腹腔灌洗液呈阳性，以下哪项应除外

A　灌洗液含胆汁

B 灌洗液有肉眼可见的血液

C 灌洗液有肉眼可见的胃肠内容物

D 灌洗液被证明含尿液

E 镜下RBC计数低于100′109/L

49.腹部损伤观察期间治疗原则不包括

A　抗休克

B 补液

C 应用广谱抗菌素

D 应用止痛药

E 绝对禁饮食

50.老年男性，左下胸被板车撞击，检查：P：120次/分，R：24次/分，BP：80/40mmHg.脸色苍白，四肢湿冷。下列处理哪项不对

A　快速补血，抗休克

B 禁饮食

C 腹部穿剌

D 急诊剖腹探查

E 上腹部CT检查

51.腹部损伤，下列哪项不是实质性脏器损伤的表现

出现口渴、烦躁

脉搏120次/分，细速

血压80/40mmHg

腹穿抽出不凝固血

腹腔抽出混浊液体

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