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二、A2
1、男，35岁，司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为
A、肝破裂
B、十二指肠破裂
C、胰腺断裂
D、右肾损伤
E、胆囊破裂
2、男性，52岁，驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气。腹腔穿刺(-)。对该患者，诊断不能排除的是
A、十二指肠损伤
B、肾损伤
C、空肠损伤
D、胃损伤
E、胆管损伤
3、男，30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。BP 104/70mmHg，P 120次/分。Hb 80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是
A、肝破裂
B、胃破裂
C、脾破裂
D、横结肠破裂
E、胰腺断裂
4、男，26岁。因车祸2小时就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压100/60mmHg，心率110次/分。输血、输液共2000ml后血压90/50mmHg，心率130次/分。除继续输血外，最佳治疗方法是
A、注射升压药
B、腹腔引流
C、行脾切除手术
D、血管造影并行脾动脉栓塞
E、静脉输注白蛋白
5、女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：T 37.5℃，P 110次/分。BP 90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首先的检查是
A、平卧位X线腹部平片
B、胸部X线检查
C、腹部CT
D、上消化道钡餐透视
E、诊断性腹腔穿刺
6、某患者，第9，10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次/分，血压90/60mmHg，血红蛋白90g/L，适当的治疗是
A、吸氧，输血，观察
B、补液，病情好转后手术
C、补液同时开腹手术
D、先补液2～3小时，不好转一面治疗一面手术
E、肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术
7、上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为
A、胃破裂
B、十二指肠破裂
C、肝脾破裂
D、严重的腹壁软组织损伤
E、腹膜后血肿
8、患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压90/70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱， X线光检查，右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折，诊断
A、胃破裂
B、肠破裂
C、脾破裂
D、肝破裂
E、损伤性气胸
9、患者男性，30岁，2天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查BP 50/30mmHg，P140次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出不凝血，诊断
A、上消化道出血
B、外伤后腹膜后血肿破裂
C、迟发性脾破裂
D、虚脱
E、肝被膜下血肿破裂
10、男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查，X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处理为宜
A、立即剖腹探查，免于误诊
B、注射杜冷丁止痛
C、严密观察腹部体征的变化
D、多活动，使体征明朗化，便于确诊
E、禁饮食补液，作好术前准备
11、一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线见腹膜后有气体，应考虑诊断
A、肝破裂
B、胆囊破裂
C、右肾破裂
D、十二指肠破裂
E、腹膜后血管破裂
12、某患者诊断为腹部闭合性损伤，腹痛，烦躁，口渴，血压下降，诊断尚未确定。应给予处理是
A、吗啡止痛
B、给水止渴
C、鲁米那镇静
D、扶持患者去放射线科透视
E、以上都不对
13、患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次/分。脉搏100次/分，BP90/65mmHg，诊断不明，禁用
A、非那根
B、安定
C、6-氨基己酸
D、吗啡
E、鲁米那
14、腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，诊断尚未确定，应给予处置是
A、吗啡止痛
B、给水止渴
C、鲁米那镇静
D、扶持患者去放射科透视
E、积极补充血容量，抗休克
三、A3/A4
1、某患者，车祸后诊断为腹部闭合性损伤，伴休克，腹穿抽出不凝固血液。
<1> 、尚未手术前应采用的首要治疗环节是
A、保持安静
B、止痛
C、抗休克
D、胃肠减压
E、应用抗生素
<2> 、应采取的治疗原则是
A、输血补液，并用升压药物抗休克
B、抗休克待血压好转后手术
C、先抗休克后手术
D、抗休克同时手术
E、用大量止血药物不手术
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