北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

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　　列哪项不是共同性斜视的特点 ( )

　　A.渐进发病 B.眼球运动无异常 C.第二斜视角大于第一斜视角无复视

　　E.无代偿头位

　　正确答案：C

　　62

　　钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是( )

　　A. 1 100 以上

　　B. 1 200 以上

　　C. 1 300 以上

　　D. 1 400 以上

　　E. 1 800 以上

　　正确答案：D

　　考点3：钩端螺旋体病的实验室检查与治疗;

　　1.实验室检查

　　取病人早期血、脑脊液，中晚期尿作暗视野涂银染色镜检或培养阳性可确诊。

　　(1)血培养：适于早期病人。

　　(2)病原体分离

　　取血、尿、脑脊液等标本经差速离心集病原体后作暗视野直接镜检或原血片经改良镀银染色等方法直接检查病原体，阳性率在50%左右，有助于早期诊断。动物接种是一种分离病原体的可靠方法，动物接种阳性率较高，但所需时间较长。

　　(3)血清学检查

　　常用显微镜下凝集溶解试验有较高的特异性和灵敏性，凝集素>1：400为阳性，可持续数月至数年。间隔2周双份血清效价4倍以上为阳性。

　　2.治疗

　　钩体病的治疗首选青霉素，如对青霉素过敏，可选用氨基糖甙类如庆大霉素，使用青霉素治疗应从小剂量开始，青霉素每次80万U肌内注射，每天240～320万U。青霉素治疗加重会引起治疗后加重反应，转为肺大出血型，一般发生于用药后0.5～4小时。针对钩端螺旋体病脾大出血型的治疗可选用氢化可地松。

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　　关于乳腺癌，下列哪项是正确的

　　女性最常见的恶性肿瘤之首位

　　早期常表现乳房无痛、质硬、活动性的肿物

　　最初腋下淋巴结数目增多、增大，可出现融合。

　　多数行B超可作为最后诊断

　　皮肤可破溃形成伴恶臭、出血溃疡

　　正确答案：E

　　64

　　患者，女，10岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非留体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检査ESR 40mm/h,心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。最适宜的治疗措施是

　　维持原治疗方案

　　改用皮质激素

　　加用青霉素

　　选用慢作用抗风湿药

　　应用皮质激素加慢作用抗风湿药

　　正确答案：E

　　65

　　下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见

　　A. 酒精性肝硬化

　　B. 原发性胆汁性肝硬化

　　C. 瘀血性肝硬化

　　D. 肝炎后肝硬化

　　E. 血吸虫病性肝硬化

　　正确答案：D

　　66

　　下列感染性疾病中，创面不需做清创引流的是

　　气性坏疽

　　急性丹毒

　　破伤风

　　急性皮下蜂窝织炎

　　痈

　　正确答案：B

　　67

　　口底及下领的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是

　　颅内化脓性海绵状静脉窦炎

　　喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息

　　纵隔化脓感染

　　化脓性心包炎

　　脓毒症

　　正确答案：B

　　68

　　丹毒致病菌是

　　乙型溶血性链球菌

　　金黄色葡萄球菌

　　破伤风杆菌

　　大肠杆菌

　　绿脓杆菌

　　正确答案：A

　　69

　　下列关于清创的原则中，错误的是

　　清除伤口内异物

　　切除失去活力的组织

　　彻底止血

　　根据情况缝合伤口

　　必须放置引流

　　正确答案：E

　　70

　　患者，女，42岁，腰腿痛2个月。查体：下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验阳性(50°),加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，踝反射消失，考虑为腰椎间盘突出症，最可能突出的间隙是

　　A. l4～l5

　　B. l5～S1

　　C. l2～L3

　　D. L1～l2

　　E. l3～L4

　　正确答案：B

　　71

　　阿片类物质戒断综合征出现的时间一般为戒断药后

　　A. 72 小时以后

　　B. 6?8小时

　　C. 16 ?24小时

　　D. 1～3小时

　　E. 24～72小时

　　正确答案：B

　　72

　　关于脊柱结核，下列哪项不正确

　　颈椎和骶尾段发病最少

　　绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性

　　小儿椎体结核多从椎体边缘开始

　　颈、胸椎椎体结核可合并截瘫

　　造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致

　　正确答案：C

　　73

　　凝血酶的作用主要是

　　A.使纤维蛋白原转变为纤维蛋白 B:加速凝血酶原复合物的形成

　　C.加速因子Ⅶ复合物的形成 　D.激活因子Ⅻ 　E.促进血小板聚集与释放

　　正确答案：A

　　74

　　休克时正确的补液原则应是

　　A.补液“宁多勿少” B. “需多少，补多少” C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体 D.“失多少，补多少” E.如血压正 常不必补液

　　正确答案：B

　　75

　　长期大量饮酒者如果突然断酒，震颤谵妄常出现在断酒

　　A.8小时后

　　B.12小时后

　　C.24小时后

　　D.48小时后

　　E.72小时后

　　正确答案：D

　　76

　　患者，男，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。慢性胃炎活动期判定根据是

　　A. 黏膜糜烂

　　B. 黏膜出血

　　C. 黏膜中性粒细胞增多

　　D. 黏膜中主要是淋巴细胞和浆细胞

　　E. 黏膜增厚

　　正确答案：C

　　77

　　患者，女,25岁，近2月来经常自言自语，似与人对话,感到同事跟踪她，传播她的隐私

　　精神分裂症偏执型

　　精神分裂症青春型

　　精神分裂症紧张型

　　精神分裂症单纯型

　　精神分裂症后抑郁

　　正确答案：A

　　78

　　心境障碍一般具有以下特点

　　—次发作，永不缓解

　　发作一次，加重一次，残留阴性症状

　　反复发作，从无缓解期

　　反复发作，大多数能缓解

　　—次发作，终生不发

　　正确答案：D

　　79

　　若一年轻的嵌顿疝患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管已发黑坏死，正确的处理措施为

　　A. 剖腹探查，行肠切除，肠吻合术

　　B. 坏死肠段外置术

　　C. 坏死肠段切除，肠吻合术，疝囊高位结扎术

　　D. 肠切除、肠吻合术、Bassini修补术

　　E. 切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术

　　正确答案：C

　　80

　　食管癌

　　A. 吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变

　　B. 吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损

　　C. 吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄

　　D. 吞钡X线片示食管下段黏膜呈串珠样改变

　　E. 吞钡X线片示食管下段呈半月状压迹，黏膜尚完整，并有“瀑布征”

　　正确答案：B

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