A．病房负责人同意后实施

B．科室负责人同意后实施

C．医疗机构质监部门负责人批准后实施

D．医疗机构负责人或者被授权负责人员批准后实施

E．科室全体医师讨论通过后实施

答案：D

解析：根据《医疗机构管理条例》第三十三条：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。故选D。