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2018年临床助理医师考试备考试题及答案(九)(3)
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2018-03-12 15:36:22
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三、A3/A4

  1、6个月女孩,中度脱水酸中毒,经纠正酸中毒与补液l2小时后出现嗜睡,呼吸较前为浅,心音低钝,心率160次/分,腹胀,肠鸣音弱。血钠为135mmol/L

  <1> 、为明确诊断应做的辅助检查是

  A、二氧化碳结合力测定

  B、电解质测定

  C、血渗透压测定

  D、腰穿脑脊液检查

  E、心脏超声心动图

  <2> 、治疗应采取的措施是

  A、继续纠酸

  B、补钠

  C、脱水

  D、补钾

  E、能量合剂

  <3> 、输液的成分是

  A、5%碳酸氢钠5ml/kg

  B、2:l含钠液20ml/kg

  C、20%甘露醇5ml/kg

  D、10%氯化钾3ml/kg

  E、1.6-二磷酸果糖3ml/kg

  2、6个月婴儿,呕吐,腹泻3天,排便10余次/日,呈蛋花汤样,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。

  <1> 、病原学诊断最可能是

  A、金黄色葡萄球菌肠炎

  B、难辨梭状芽胞杆菌肠炎

  C、空肠弯曲菌肠炎

  D、产毒性大肠埃希菌肠炎

  E、白色念珠菌肠炎

  <2> 、脱水的程度和性质

  A、中度等渗性脱水

  B、中度低渗性脱水

  C、重度等渗性脱水

  D、重度低渗性脱水

  E、重度高渗性脱水

  <3> 、进行补液治疗,首批静脉输液应给予

  A、2:l等张含钠液20ml/kg

  B、2:1等张含钠液100~120mL/kg

  C、1/2张含钠液l00~200ml/kg

  D、2/3张含钠液50~l00ml/kg

  E、1/2张含钠液50~100mmHg

  3、.6个月患儿,腹泻水样便,每天10余次。为稀水样便,今日病儿昏睡,呼吸深快,尿量极少,查体:四肢厥冷,二氧化碳结合力8mmol/L,血镩4.Ommol/L,血钠:1 40mmol/L

  <1> 、最可能的诊断是

  A、重度脱水酸中毒

  B、中度脱水酸中毒

  C、重度脱水,低钾血症

  D、中度脱水,低钾血症

  E、重度脱水酸中毒,低钾血症

  <2> 、该患儿第1天补液首选下列哪种液体

  A、2:1液

  B、4:3:2含钠液860m1

  C、2:3:1含钠液860m1

  D、2:6:1含钠液860m1

  E、5%碳酸氢钠360m1

  <3> 、该患儿第1天补液的总量是

  A、720ml

  B、800m1

  C、880ml

  D、980m1

  E、1080ml

  4、女婴,4个月。腹泻、中度脱水,经静脉补液后脱水纠正,突然出现精神萎靡,嗜睡,呼吸变浅,心率140次/分,心音低钝腹胀,膝反射未引出。血清钠145mmol/L,钾3.2mmol/L,ECG示寞性心动过速,T波低平

  <1> 、最可能诊断是

  A、败血症

  B、重症肌无力

  C、中毒性心肌炎

  D、低钾血症

  E、中毒性肠麻痹

  <2> 、对患儿应立即给予

  A、血浆20ml/kg静滴

  B、10%葡萄糖酸钙lOml稀释后静注

  C、10%氯化钾3~4mL/kg加入液体中静滴

  D、1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴

  E、10%氯化钾l~2ml/kg加入液体中静滴

  5、10个月患儿,轻咳伴发热半天,晚上呕吐4次,不久频泻水样便,初色黄后转白,量多粘液少,无腥臭,尿极少,于10月底就诊。T 39℃,面色苍白,前囟眼窝凹陷,哭泪少,咽充血,心肺无异常,腹稍胀,皮肤弹性减退

  <1> 、最可能诊断是

  A、产毒性大肠杆菌肠炎

  B、致病性大肠杆菌肠炎

  C、轮状病毒肠炎

  D、诺沃克病毒肠炎

  E、侵袭性大肠杆菌肠炎

  <2> 、对该儿下列处理哪项不是必须的

  A、暂禁食6小时

  B、口服0RS

  C、动脉血气分析

  D、血钠钾氯测定

  E、大便镜检和培养

  6、男,4个月。体重5kg。腹泻3天,每日7~8次,蛋花汤样、无腥臭,奶后呕吐2次。面色稍苍白。上腭裂,精神较差,皮肤稍干燥。眼窝、前囟凹陷。皮下脂肪0.3cm,皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷,血清钠l28mmol/L

  <1> 、估计该患儿的脱水程度及性质是

  A、轻度等渗性脱水

  B、中度等渗性脱水

  C、轻度低渗性脱水

  D、中度低渗性脱水

  E、重度低渗性脱水

  <2> 、其第1天补液总量应补充每公斤为

  A、60~80ml

  B、81~90ml

  C、90~120ml

  D、120~150ml

  E、150—180ml

  <3> 、当患儿痊愈出院时,对家长可作以下指导,哪项除外

  A、继续母乳喂养,避免夏季断乳

  B、先天性畸形(上腭裂)矫治

  C、注意食具、尿布、玩具消毒

  D、加强气候变化时的护理

  E、迅速添加辅食如蛋黄、炼乳

  四、B

  1、A.等渗性脱水

  B.低渗性脱水

  C.高渗性脱水

  D.高钾血症

  E.高钙血症

  <1> 、脱水加低钠血症

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

  <2> 、烦渴、高热、肌张力增高,甚至惊厥

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

  2、A.便色黄或暗绿,有腥臭昧

  B.便次较多,发育不受影响

  C.粘液脓血便,常伴有发热、

  D.血便或呈“赤豆汤样”便

  E.便泡沫多,含粘液,豆渣样

  <1> 、生理性腹泻

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

  <2> 、.侵袭性细菌性肠炎

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

  <3> 、坏死性肠炎

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

  <4> 、金葡菌肠炎

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

  <5> 、白色念珠菌肠炎

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、



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