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二、A2
1、男，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次/天，蛋花汤样。T39.5℃，P140次/分，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱;血pH7.24，PaCO2 9.4kPA,SB.24mmol/L,BE：-6 mmol/L。应考虑
A、代谢性酸中毒，代偿性
B、呼吸性酸中毒，代偿性
C、呼吸性酸中毒，失代偿性
D、代谢性酸中毒，失代偿性
E、代谢性合并呼吸性酸中毒
2、婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善,第2天后的处理应为
A、停止补液，恢复正常饮食
B、口服补液，恢复正常饮食
C、给补累积损失+继续损失量
D、补充异常的继续损失+生理需要量
E、仅补生理需要量+钾盐
3、一腹泻婴儿，体重6kg，中度脱水，血清钠135mmol/L，第1天补液总量约为
A、600～720ml
B、720～900ml
C、900～1000ml
D、900～1080ml
E、1000～1200ml
4、对一例低渗重度脱水患儿进行补液,第1天用4：3：2(2/3)混合液按100～120ml/kg给予(暂先禁食6～8小时)。所用4：3：2液的组成是
A、4份l0%葡萄糖，3份生理盐水，2份1.4%碳酸氢钠
B、4份生理盐水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氢钠
C、4份5%葡萄糖，3份生理盐水，2份5%碳酸氢钠
D、4份生理盐水，3份5%葡萄糖盐水，2份11.2%乳酸钠
E、4份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氢钠
5、男，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次/天，蛋花汤样。T39.5℃，P140次/分，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱;血pH7.24，PaCO2 9.4kPA,SB.24mmol/L,BE：-6 mmol/L。应考虑
A、代谢性酸中毒，代偿性
B、呼吸性酸中毒，代偿性
C、呼吸性酸中毒，失代偿性
D、代谢性酸中毒，失代偿性
E、代谢性合并呼吸性酸中毒
6、女婴，l0个月，腹泻每日5～7次，水样便，伴呕吐2次，每日尿量较平日略少些，体检：前囟平，哭有泪，口唇略干，四肢温暖，无腹胀，皮肤弹性尚可，该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是
A、有无发热呕吐
B、每日大便>10次以上为重型
C、有无水、电解质紊乱
D、大便含粘液、血性为重型
E、镜检有大量脂肪滴为重型
7、5个月患儿，腹泻水样便5天,精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测，应补给0.9%氯化钠：5%葡萄糖：1.87%乳酸钠的溶液的比例的ml数为
A、450：300：150
B、400：300：200
C、300：450：150
D、200：600：100
E、400：600：200
8、秋季流行腹泻中，6个月小儿,2天吐泻20余次,精神萎靡,皮肤干燥,弹性较差,眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇、干肢冷,血压100/70mmHg,体温36.5℃,恰当补液应为
A、90ml/((kg.d)
B、90～120ml/(kg.d)
C、120～150ml/(kg/d)
D、150～180ml/(kg/d)
E、>180ml/(kg/d)
9、1岁小儿，腹泻7天，经第一阶段输液后已排尿，呼吸见平稳,脉搏有力，血钠136mmol/L,C02CP13.6mmol/L血钾3.0mmol/L,第二阶段应用哪种液体，继续输给
A、含0.15%氯化钾的4：3：2含钠液
B、含0.15%氯化钾的生理盐水
C、含0.15%氯化钾1：4含钠液
D、含0.15%氯化钾2：1等张含钠液
E、含0.15%氯化钾2：3：1含钠液
10、14个月男孩发热，腹泻、呕吐3天入院,精神萎靡，呼吸45次/分，略促及深长：中度失水征，腹软气胀，余无异常，血钠127mmol/L,血钾4mmol/L，氯100mmol/L，CO2CP15mmol/L，第1天补液应是
A、100ml/(kg/D)1：1液，不补钾
B、100ml/(kg/D)4：3：2液，不补钾
C、150ml/(kg/D)2：3：1液，见尿后补钾
D、150ml/(kg/D)4：3：2液，见尿后补钾
E、200ml/(kg/D)4：3：2液，见尿后补钾
11、10kg患儿,腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，C02CP为11.2mmol/L，选用以下哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水：5%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠配剂)
A、3：3：1液
B、2：3：1液
C、4：3：2液
D、2：2：1液
E、2：6：l液
12、患儿，8个月。腹泻4天，水样便,1日10余次。12小时无尿，呼吸深大,前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L,血钙9mg%,二氧化碳结合力1 1.2mmol/L,首批应输入下述哪种混合液
A、4：3：2液(2/3张)
B、3：2：1液(1/2张)
C、2：1等张含钠液
D、1：2液(1/3)
E、1：1液(1/2张)
13、8kg小儿，临床表现重度酸中毒,CO2CP8mmol/L，初次为提高CO2CP达到13mmol/L需补1.4%碳酸氢钠液是
A、75ml
B、100ml
C、140ml
D、200ml
E、250ml
14、6个月女孩，中度脱水酸中毒,经纠正酸中毒与补液l2小时后出现嗜睡,呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分,腹胀，肠鸣音弱,血钠为135mmol/L,应考虑
A、血液低渗所致脑水肿
B、低镁血症
C、水中毒
D、低钾血症
E、低钙血症
15、10个月女孩，近l周先吐后泻,大便呈蛋花汤样，腥臭粘液但无脓血,精神萎靡,皮肤弹性较差,眼窝凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味,尿量明显减少,四肢稍凉，需静脉补液
A、第1天总量约l20～150ml/kg
B、第1天用等张含钠液
C、开始的30～60分钟用2：1等张含钠液60ml
D、补充累积损失按20ml/(kg?h)
E、补充氯化钾0.3%浓度，40ml/(kg?D.)
16、8个月男孩呕吐，腹泻3天，无尿12小时，T：37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥,皮肤弹性差,四肢冷，见花纹，脉细弱160次/分,心音低,呼吸深长60次/分,腹部肠鸣音亢进,血象：HB：150g/L,WBCl3.0 × 109/L，S：0.40，L：0.60，初步诊断小儿腹泻伴有
A、重度脱水，代谢性酸中毒
B、中度低渗性脱水，代谢性酸中毒
C、重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒
D、败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒
E、重度高渗性脱水，代谢性酸中毒
17、6个月患儿,吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏l24次/分.皮肤弹性较差，哭时泪少，血钠136mmol/L，血钾4.0mmol/L，二氧化碳结合力l4mmol/L，此患儿脱水程度及性质考虑
A、轻度脱水，等渗性
B、轻度脱水，低渗性
C、中度脱水，低渗性
D、中度脱水，等渗性
E、重度脱水，高渗性
18、8个月患儿，腹泻5天，稀水便1日10余次，尿减少，体重5.5kg，皮下脂肪0.4cm,足稍凉，二氧化碳结合力为9mmol/L，血钠128mmol/L,本例脱水程度及性质是
A、轻度脱水，等渗性
B、轻度脱水，低渗性
C、中度脱水，等渗性
D、中度脱水，低渗性
E、重度脱水，低渗性
19、2个月小儿,腹泻2天,大便l日10余次，蛋花汤样，呕吐、尿少,精神萎靡,拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野2～3个白细胞,应考虑小儿腹泻伴有
A、休克
B、酸中毒
C、低钾血症
D、食物中毒
E、败血症
20、患儿，6个月。腹泻20余天，每日10余次稀水样便，体重5.3kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠125mmol/L。考虑诊断为
A、中度等渗脱水
B、重度等渗脱水
C、中度低渗脱水
D、重度低渗脱水
E、重度高渗脱水
21、3个月婴儿，出生体重2.8kg，母乳喂养，未加辅食，食欲好。大便次数每日6～8次，为黄色软便无特殊臭味，经治无好转，现在体重5.5kg，体格检查无异常所见，哪一种情况最可能
A、生理性腹泻
B、慢性痢疾
C、迁延型腹泻
D、真菌性肠炎
E、肠结核
22、8个月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院，大便10余次/日，蛋花汤样，大便镜检：白细胞2～3个/HP，大便细菌培养阴性，血常规：WBC为7.5 ×109/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是
A、致病性大肠杆菌肠炎
B、细菌性痢疾
C、病毒性肠炎
D、金葡菌肠炎
E、真菌性肠炎
23、1岁患儿，10月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量粘液但无脓血;有脱水征，考虑引起病原是
A、致病性大肠杆菌
B、金黄色葡萄球菌
C、白色念珠菌
D、粘附性大肠杆菌
E、肠道或呼吸道病毒
24、患儿腹泻4天。中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝。进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的
A、治疗时注意到给钾前6 小时曾排尿
B、静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%
C、滴注时间不少于6～8小时
D、脱水纠正后第2天停止补钾
E、补钾量一般为3～4mmo]/(kg?D)
25、男婴，6个月。腹泻2天，稀水样便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥
A、喂母奶，暂停辅食
B、口服补液盐
C、给鞣酸蛋白
D、加强护理
E、补充各种维生素
26、女孩，2岁。发热，腹泻腹痛1天，大便5～6次，粘冻便，镜检示RBC25个/HP，WBC25～30个/HP。下列哪种疾病不考虑
A、细菌性痢疾
B、产毒性大肠杆菌
C、空肠弯曲菌肠炎
D、金黄色葡萄球菌肠炎
E、侵袭性大肠杆菌肠炎
27、患儿,男,7个月。因腹泻1天,发热39℃，于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征,咽红。粪便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是
A、细菌性痢疾
B、进食过量或喂养不当
C、病毒性肠炎
D、生理性腹泻’
E、致病性大肠埃希菌肠炎
28、男婴，6个月。因呕吐腹泻3天,加剧1天，尿少来院急诊，体温38℃(R)，眼窝前囟显凹，皮肤弹性较差。血NA+140mmol/L，动脉血气：pH：7.2,BE：-12mmol/L,最适宜处理是
A、禁食6小时，以后牛奶喂养
B、静注25%葡萄糖溶液
C、静脉注射呋塞米(速尿)
D、2：3：1溶液静滴
E、1.4%碳酸氢钠静滴
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