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2018年临床执业助理医师血液系统复习题：第一单元（4）
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
二、A2
1、女，4个月，双胎之小。面色苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm，Hb 60g/L，RBC 3.0× 1012/L，红细胞中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑的诊断是
A、缺铁性贫血
B、再生障碍性贫血
C、营养性混合性贫血
D、营养性巨幼红细胞性贫血
E、溶血性贫血
2、男性，26岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性，诊断应先考虑
A、黄疸性肝炎
B、早期肝硬化
C、缺铁性贫血
D、肝炎并贫血
E、自身免疫性溶血性贫血
3、女性，24岁，发热腰痛3天，体温38.0℃，巩膜黄染，肝肋下1.0㎝，脾肋下4㎝，尿胆原（++），血清胆红素25μmol/L，血红蛋白80g/L，白细胞13.0×109/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8：1，诊断为
A、急性黄疸型肝炎
B、慢性肝炎急性发作
C、急性红白血病
D、自身免疫性溶血性贫血
E、巨幼红细胞性贫血
4、男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白82g/L，白细胞5.6×109/L，血小板93×109/L，网织红细胞5%，为确诊首选哪项检查
A、骨髓穿刺
B、血清铁
C、尿含铁血黄素
D、抗人球蛋白试验
E、酸化血清溶血试验
5、男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用
A、糖皮质激素
B、反复多次少量输血
C、脾切除
D、酌情应用免疫抑制剂
E、可不必治疗
6、男性，38岁，发冷发热寒战，头晕3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下2.5cm，尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断
A、慢性肝炎急性发作
B、胆石症
C、急性黄疸型肝炎
D、溶血性贫血
E、以上全不是
7、男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml/d，血压12/6kPa，血红蛋白40g/L，网织红细胞12%，CO2CP17mmol/L，BUN14mmol/L，其诊断为
A、感染中毒性休克
B、慢性肾炎急性发作
C、感染中毒性肾功不全
D、急性溶血性贫血伴肾功不全
E、以上均不可能
8、自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g/L，网织红细胞0.1%，白细胞2.8×109/L，分类中性52%，淋巴48%，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是
A、急性溶血状态
B、脾功能亢进
C、再障危象
D、骨髓纤维化
E、以上均不是
9、自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g/L，网织红细胞0.1%，白细胞2.8×109/L，分类中性52%，淋巴48%，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是
A、急性溶血状态
B、脾功能亢进
C、再障危象
D、骨髓纤维化
E、以上均不是
10、正常细胞性贫血的是
A、再生障碍性贫血
B、巨幼细胞贫血
C、缺铁性贫血
D、慢性失血性贫血
E、铁粒幼细胞性贫血
11、年轻女性患者，因有严重出血倾向入院，查体合作，肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40g/L，WBC2.0×109/L，BPC15×109/L.骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑
A、急性再生障碍性贫血
B、慢性再生障碍性贫血
C、急性白血病
D、血小板减少性紫癜
E、过敏性紫癜
12、女性，56岁，2年前诊断为慢性胃炎，近2周来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：有核红细胞呈“核幼浆老”现象，治疗首选
A、肌注维生素B12
B、口服铁剂
C、输血
D、脾切除
E、口服叶酸
13、女性，26岁，头晕1年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白50g/L，血小板130×109/L，白细胞5×109/L，中性粒70%，淋巴30%.应考虑什么病
A、食管癌并发贫血
B、巨幼细胞性贫血
C、缺铁性贫血
D、铁粒幼细胞性贫血
E、以上都不是
14、青年女性，农民，头昏心悸颜面苍白5年，并感吞咽困难。血红蛋白45g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为
A、维生素B12
B、叶酸
C、口服铁剂
D、雄激素
E、强的松
15、女性，18岁，1年来逐渐面色苍白，无力。检查：血红蛋白50g/L，白细胞5.0×109/L，血清铁400μg/L，最可能的诊断是
A、感染性贫血
B、巨幼红细胞性贫血
C、缺铁性贫血
D、再生障碍性贫血
E、溶血性贫血
16、男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞贫血，血清铁蛋白460μg/L，总铁结合力210μg/L，骨髓贮存铁（++），应诊断为
A、再生障碍性贫血
B、慢性感染性贫血
C、营养性巨幼红细胞性贫血
D、缺铁性贫血
E、铁幼粒细胞性贫血
17、男性，16岁。因贫血来诊，化验血常规发现Hb80g/L，MCV75fl，MCHC33%，引起此种类型贫血的最可能疾病是
A、再生障碍性贫血
B、慢性病贫血
C、珠蛋白生成障碍性贫血
D、急性失血性贫血
E、巨幼细胞贫血
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
二、A2
1、女，4个月，双胎之小。面色苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm，Hb 60g/L，RBC 3.0× 1012/L，红细胞中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑的诊断是
A、缺铁性贫血
B、再生障碍性贫血
C、营养性混合性贫血
D、营养性巨幼红细胞性贫血
E、溶血性贫血
2、男性，26岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性，诊断应先考虑
A、黄疸性肝炎
B、早期肝硬化
C、缺铁性贫血
D、肝炎并贫血
E、自身免疫性溶血性贫血
3、女性，24岁，发热腰痛3天，体温38.0℃，巩膜黄染，肝肋下1.0㎝，脾肋下4㎝，尿胆原（++），血清胆红素25μmol/L，血红蛋白80g/L，白细胞13.0×109/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8：1，诊断为
A、急性黄疸型肝炎
B、慢性肝炎急性发作
C、急性红白血病
D、自身免疫性溶血性贫血
E、巨幼红细胞性贫血
4、男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白82g/L，白细胞5.6×109/L，血小板93×109/L，网织红细胞5%，为确诊首选哪项检查
A、骨髓穿刺
B、血清铁
C、尿含铁血黄素
D、抗人球蛋白试验
E、酸化血清溶血试验
5、男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用
A、糖皮质激素
B、反复多次少量输血
C、脾切除
D、酌情应用免疫抑制剂
E、可不必治疗
6、男性，38岁，发冷发热寒战，头晕3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下2.5cm，尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断
A、慢性肝炎急性发作
B、胆石症
C、急性黄疸型肝炎
D、溶血性贫血
E、以上全不是
7、男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml/d，血压12/6kPa，血红蛋白40g/L，网织红细胞12%，CO2CP17mmol/L，BUN14mmol/L，其诊断为
A、感染中毒性休克
B、慢性肾炎急性发作
C、感染中毒性肾功不全
D、急性溶血性贫血伴肾功不全
E、以上均不可能
8、自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g/L，网织红细胞0.1%，白细胞2.8×109/L，分类中性52%，淋巴48%，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是
A、急性溶血状态
B、脾功能亢进
C、再障危象
D、骨髓纤维化
E、以上均不是
9、自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g/L，网织红细胞0.1%，白细胞2.8×109/L，分类中性52%，淋巴48%，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是
A、急性溶血状态
B、脾功能亢进
C、再障危象
D、骨髓纤维化
E、以上均不是
10、正常细胞性贫血的是
A、再生障碍性贫血
B、巨幼细胞贫血
C、缺铁性贫血
D、慢性失血性贫血
E、铁粒幼细胞性贫血
11、年轻女性患者，因有严重出血倾向入院，查体合作，肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40g/L，WBC2.0×109/L，BPC15×109/L.骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑
A、急性再生障碍性贫血
B、慢性再生障碍性贫血
C、急性白血病
D、血小板减少性紫癜
E、过敏性紫癜
12、女性，56岁，2年前诊断为慢性胃炎，近2周来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：有核红细胞呈“核幼浆老”现象，治疗首选
A、肌注维生素B12
B、口服铁剂
C、输血
D、脾切除
E、口服叶酸
13、女性，26岁，头晕1年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白50g/L，血小板130×109/L，白细胞5×109/L，中性粒70%，淋巴30%.应考虑什么病
A、食管癌并发贫血
B、巨幼细胞性贫血
C、缺铁性贫血
D、铁粒幼细胞性贫血
E、以上都不是
14、青年女性，农民，头昏心悸颜面苍白5年，并感吞咽困难。血红蛋白45g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为
A、维生素B12
B、叶酸
C、口服铁剂
D、雄激素
E、强的松
15、女性，18岁，1年来逐渐面色苍白，无力。检查：血红蛋白50g/L，白细胞5.0×109/L，血清铁400μg/L，最可能的诊断是
A、感染性贫血
B、巨幼红细胞性贫血
C、缺铁性贫血
D、再生障碍性贫血
E、溶血性贫血
16、男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞贫血，血清铁蛋白460μg/L，总铁结合力210μg/L，骨髓贮存铁（++），应诊断为
A、再生障碍性贫血
B、慢性感染性贫血
C、营养性巨幼红细胞性贫血
D、缺铁性贫血
E、铁幼粒细胞性贫血
17、男性，16岁。因贫血来诊，化验血常规发现Hb80g/L，MCV75fl，MCHC33%，引起此种类型贫血的最可能疾病是
A、再生障碍性贫血
B、慢性病贫血
C、珠蛋白生成障碍性贫血
D、急性失血性贫血
E、巨幼细胞贫血
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