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营养性巨幼红细胞性贫血疾病检查-临床助理医师辅导资料
北京张博士医考临床助理医师辅导资料—营养性巨幼红细胞性贫血疾病检查
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营养性巨幼红细胞性贫血疾病检查：
实验室检查：
1、血像：呈大细胞正色素性贫 血，MCV>94μm3，MCN>32pg，MCNC为32-36%.红细胞较少，中央淡染区不明显、染色较深、轻度大小不均，偶见幼红细 胞，可见嗜多色性及嗜硷性点彩红细胞，也可见豪一周氏小体及卡波氏环。白细胞数稍低，粒细胞胞径增大，核分叶过多（核右移），分叶可超过5个以上，常出现 在红细胞改变前，故对早期诊断有重要意义，血小板计数一般均减低，其形态较大。
2、骨髓像：骨髓增生活跃，以红细胞增生为主，粒、红比例正常或倒置。红细胞系体积均大，核染 色质疏松，胞核发育落后于胞浆，早幼红细胞可早期出现血红蛋白，显示浆老核幼。这种细胞增大、胞核大、染色质疏松的现象，称之为巨幼变。北京张博士医考整理 依其成熟程度分为巨原、巨早幼、巨中幼和巨晚幼四期，各期幼红细胞巨幼变总数可达30～50%.粒细胞系统中，晚幼粒和杆状核粒细胞亦可见巨幼变。巨核细 胞中出现核分叶过多，血小板大，颗粒松散。
血生化检查：
（1）血清维生素B12含量测定，正常值为200-800pg/ml.如〈100pg/ml提示维生素B12缺乏。
（2）血清叶酸含量测定，正常值为5-6ng/ml.<3ng/ml提示叶酸缺乏。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
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营养性巨幼红细胞性贫血疾病检查：
实验室检查：
1、血像：呈大细胞正色素性贫 血，MCV>94μm3，MCN>32pg，MCNC为32-36%.红细胞较少，中央淡染区不明显、染色较深、轻度大小不均，偶见幼红细 胞，可见嗜多色性及嗜硷性点彩红细胞，也可见豪一周氏小体及卡波氏环。白细胞数稍低，粒细胞胞径增大，核分叶过多（核右移），分叶可超过5个以上，常出现 在红细胞改变前，故对早期诊断有重要意义，血小板计数一般均减低，其形态较大。
2、骨髓像：骨髓增生活跃，以红细胞增生为主，粒、红比例正常或倒置。红细胞系体积均大，核染 色质疏松，胞核发育落后于胞浆，早幼红细胞可早期出现血红蛋白，显示浆老核幼。这种细胞增大、胞核大、染色质疏松的现象，称之为巨幼变。北京张博士医考整理 依其成熟程度分为巨原、巨早幼、巨中幼和巨晚幼四期，各期幼红细胞巨幼变总数可达30～50%.粒细胞系统中，晚幼粒和杆状核粒细胞亦可见巨幼变。巨核细 胞中出现核分叶过多，血小板大，颗粒松散。
血生化检查：
（1）血清维生素B12含量测定，正常值为200-800pg/ml.如〈100pg/ml提示维生素B12缺乏。
（2）血清叶酸含量测定，正常值为5-6ng/ml.<3ng/ml提示叶酸缺乏。
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