北京张博士医考临床助理医师辅导资料— 对高血压患者的麻醉

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对高血压患者的麻醉：

【高血压患者麻醉】

1.如果局部麻醉的选择应力求完整的块北京张博士医考搜集整理，和禁忌局部麻醉剂加肾上腺素。那里是一个严重的血管硬化，舒张压太高，心肌应变，不宜采用蛛网膜下腔阻滞。小剂量硬膜外麻醉应采取分为剂量。肥胖，老年患者上腹部手术硬膜外阻滞，可选一氧化二氮气管内麻醉。为了全身麻醉诱导平稳，如硫喷妥钠诱导注射速度不太快的选择，以避免血压下降。如果有高血压并发症或普遍较差，通常与咪达唑仑，地西泮（安定）或依托咪酯全麻诱导。应该注意对气管插管引起的心血管反应的预防。

2.术前应对患者作全面估计，尤其要注意心、脑、肾等脏器的受累情况。根据病情术前应进行必要的内科治疗，所用降压药和其他治疗药如属必需可继续使用，不强求术前停药，但麻醉中应注意其副作用和药物的相互作用。麻醉前镇静药宜用稍大剂量；阿托品因有增加心率之弊对高血压患者不利，故常选用东莨菪碱。

3.麻醉恢复期或拔除气管导管后仍需注意防止血压过高。

4.加强麻醉的观察，除了定期监测心电图监测，并尽量避免血压的急剧波动。维持血压低于或低于基础水平的25%一般要求，高血压在麻醉是常见的（或块是不完美的），缺氧，二氧化碳蓄积，适当的治疗。静脉滴注硝普钠或硝酸甘油必要的控制。在较低的血压的情况下，应查找原因第一，升压药的使用应稀释小剂量分割或输液，太多的避免剂量，使血压升得太高。

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