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临床执业助理医师辅导资料-心脏猝死的病因/病理改变
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2018-08-15 19:58:55

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心脏猝死的病因和病理改变是临床执业助理医师考试会涉及到的知识点,由北京张博士医考搜集整理,请参考。

以下列举了几种可以引起猝死的心血管疾病。其中冠状动脉心脏病(冠心病)占半数以上。对于冠心病猝死的机制、诱因、防治等研究资料较多,本节将主要论及这方面的问题。其他原因的心脏猝死发生率较少,研究不够详尽,已知的病理生理与冠心病猝死相似。

一、先天性心脏异常

1.先天性窦房及房室传导系统病变

2.房室旁路(预激综合征)伴发快速性心律失常

3.先天性(家族性)长Q-T间期综合征

二、其他心脏病 张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

1.心肌炎,急性

2.心肌病,尤其是肥厚性心肌病

3.原发性传导系统的退行性病变

4.冠状动脉病

急性心肌梗死

慢性供血不足

心脏破裂

5.心脏瓣膜病,如二尖瓣脱垂,主动脉瓣狭窄

三、心脏肿瘤

四、心包填塞

尸检材料示猝死者多有严重的冠状动脉粥样硬化性狭窄。在169例猝死者,管腔狭窄程度≥75%,而涉及3支动脉者占103例(61%),涉及1250例(30%),不及75%狭窄者仅9%Bashe121例猝死中有陈旧性心肌梗死者70例(57%),陈旧性合并新鲜病变38例(31%);只有新鲜病变仅15例(12.4%),尚有36例(29.8%)无心肌梗死病变。临床资料与病理所见一致,在抢救生存的患者中心电图示急性心肌梗死改变者不及20%.Cleveland诊所追查500例轻度及无冠脉病病人,按年·1000人口计,即使冠脉狭窄≤50%,其猝死机率高于无冠脉病者10倍。

病理资料说明冠心病猝死多发生于严重狭窄的患者,然而不等同于心肌梗死,更不是急性心肌梗死。因此在预防和治疗上是不同的。

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