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幼年型类风湿的用药
来源:张博士医考官网 作者:宋铁峰 2018-06-14 09:07:52
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首选阿司匹林,治疗无效或不能耐受,换用其他非类固醇抗炎药。疗程长,症状控制后仍须维持至少半年。
(1)阿司匹林:剂量及用法见风湿热治疗节,但疗程更长,持续服用维持量需在半年上甚至数年之久。一般用药1~4周后可见效,服药10天后未见好转,就测血清水杨酸浓度,如未达到有效浓度20~25mg/dl,应增大剂量,但须警惕中毒反应。
(2)痛灭定:其抗炎,镇痛及解热作用较强,副作用较阿司匹林轻,可长期使用。对少关节型效果便佳。开始用量15mg/kg.d,渐增至30mg/kg.d,分3~4次服。每日最大量1.8g.
(3)萘普生:属布洛芬类,疗效与阿司匹林相近,但不良反应较轻。口服吸收完全,一次给药后2~4小时血浆浓度达高峰,半衰期12~14小时,95%由肾排泄。剂量10~15mg/kg.d,分2次。每日最大量1.0g.
(4)布洛花:且悬浮液100mg/5ml,每日剂量20~4mg/kg.开始量20mg/kg.d,第2周增至30mg/kg,分3次,服用3~6个月,效果与阿司匹林近似,但胃肠道反应较后者轻。
(5)消炎痛:开始剂量0.5mg/kg.d,渐增至2.5mg/kg.d,分3次,最大量100mg.d.对少关节型常有良效。除胃肠道、中枢神经系统及过敏反应外,尚可抑制造血系统,致白细胞减少,偶有再生障碍性贫血。
(5)双氯芬酸钠:为一种新型的强效消炎镇痛药。特点为药效强,不良反应少,口服吸收迅速,服后1~2小时内血浓度达峰值。排泄快,长期应用无蓄积作用。剂量为0.5~3mg/kg.d,分三次口服。
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