客服电话:400-650-1111  咨询时间:8:00-23:00
欢迎来到张博士医考中心

辅导精华

当前位置:首页 > 执业医师 > 临床助理医师 > 辅导精华
国家医考网

会阴切开术的手术步骤

 北京张博士医考中心张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!
 
初产妇会阴较紧,对胎儿娩出阻力较大,有时可发生严重外伤。必要而适时地切开会阴既有利于胎儿的娩出,还可防止因会阴的创伤所造成的盆底松驰等后遗症。切开的伤口边缘齐整,较裂伤易于对合,愈合也较好。
 
(1)切开指征
 
①会阴紧,不切开将发生会阴严重撕裂者。
 
②第二产程宫缩乏力或胎儿宫内窒息须迅速娩出者。
 
③臀位初产、手术产(如产钳术)、早产(以减少颅内损伤)等。
 
(2)切开部位
 
多行侧切,有时行正中切开。
 
①会阴侧切开自会阴后联合向左侧或右侧坐骨结节方向(与会阴正中切线成45~60°角)剪开,切口长3~4cm.
 
②会阴正中切开在会阴正中线切开,切口长2~3cm.优点是缝合简便、愈合良好,但如保护不好,有向下延伸造成三度会阴撕裂的危险。
 
(3)手术步骤
 
①麻醉用双侧局部浸润及阴部神经阻滞麻醉。较小的会阴切开,局部浸润即可。
 
术者以一手的食、中二指在阴道内触摸坐骨棘,另一手持接上20~22号长针头的针筒,由坐骨结节与肛门联线中位处皮肤刺入,先作一皮丘。然后向坐骨棘方向进针,直达其内下方,注入0.5%~1%奴夫卡因溶液10ml,再向切口周围皮肤、皮下组织及肌层作扇形浸润麻醉。必要时可从阴道内进针,较易达到坐骨棘。
 
②切开切开时间应在儿头露出会阴部约5~6cm直径时进行。切开过早可造成不必要的失血,过迟则失去切开的意义。术者以左手食、中二指插入胎儿先露部与阴道壁之间,二指略展开,使会阴稍隆起,然后用绷带剪(或普通剪)剪开。剪开后用纱布压迫止血,必要时结扎止血。
 
③缝合用左手两指分开阴道,找到切口创缘的顶端上约0.5cm处开始缝合。先将阴道粘膜及粘膜下组织以0号铬制肠线作连续“锁边”缝合或间断缝合至阴道口(以处女膜为标志)然后将深部组织作2~3层间断缝合,最后用丝线缝皮或用肠线作皮内连续缝合。缝合注意将组织对齐,不要过紧但不能留有死腔,以免出血或形成血肿。
 
「国家医考网www.guojiayikao.com整理,如有转载,请注明出处」


时间:9:00-17:00

点击即可发起会话 QQ交谈