北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

81、 男性患者，32岁，因口腔黏膜起疱导致近视疼痛前来就诊。其病理检查发现有Tzanck细胞，并且使用直接免疫荧光染色，可见松解的棘细胞膜周围有翠绿色的荧光环。则根据临床表现与病理表现与免疫荧光染色，可以诊断患者的疾病为以下哪一项

　　A、扁平苔藓

　　B、天疱疮

　　C、口腔念珠菌病

　　D、肉芽肿性唇炎

　　E、慢性盘状红斑狼疮

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 天疱疮是一种少见而严重的皮肤黏膜疱性疾病，病理变化：天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。镜下可见到松解的棘细胞，称为天疱疮细胞(又称Tzanck细胞)。采用荧光抗体法进行直接免疫荧光染色，松解的棘细胞膜周围可见翠绿色的荧光环。

　　82、 女性患者，48岁，自述进入更年期后心情一直抑郁不安。右侧面颊自觉有痛性肿块生长，半年内越来越大，且就诊前发现喝汤时从右侧嘴唇漏出。查：右侧腮腺有圆形肿块，质地较软，直径为1.5cm左右，表面触诊结节样，耳前以及耳下淋巴结有肿大。术中病理组织活检的结果显示镜下可见腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞，则以下哪种结构不属于此肿瘤的组织分型

　　A、实体型

　　B、棘皮瘤型

　　C、乳头囊状型

　　D、滤泡型

　　E、微囊型

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 按照题目当中的临床表现与病理表现，可以知道患者的疾病可以诊断为腺泡细胞癌，其镜下的表现可以分为实体型、微囊型、滤泡型和乳头囊状型四型，而棘皮瘤型为成釉细胞瘤当中的一类，不属于唾液腺肿瘤。

　　83、 一位牙周病患者前来咨询牙膏的使用情况。在牙膏中起到可帮助清洁与磨光牙面作用的是牙膏中的摩擦剂，以下哪种成分不能作为牙膏中常用的摩擦剂

　　A、碳酸钙

　　B、焦磷酸钙

　　C、磷酸氢钙

　　D、氢氧化钙

　　E、氢氰化铝

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 摩擦剂可帮助清洁与磨光牙面，使牙面清洁、光滑、发亮，去除色素沉着、菌斑。理想的摩擦剂清洁能力强，对牙面无损伤，提供高度磨光，能防止色素再沉着。摩擦剂约占牙膏含量的20%～60%。常用的摩擦剂有碳酸钙、焦磷酸钙、磷酸氢钙、氢氰化铝、二氧化硅、硅酸盐等。氢氧化钙是盖髓剂的一种。

　　84、 15岁男性患者，因龋病前来就诊，检查发现其牙齿黄染，经过检查诊断为氟牙症，患儿家长自述患儿从小随母亲住在老家，但是2岁时跟母亲一起到城市居住，经过调查发现，现居住地的饮水氟浓度为0.7mg/L，而原居住地属于高氟地区，那么可以判断该患者的哪颗牙齿会受到氟牙症的侵害

　　A、36

　　B、47

　　C、25

　　D、14

　　E、38

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 如2岁前生活在高氟区，以后迁移至非高氟区，氟牙症可仅累及前牙和第一恒磨牙，而此题给出的是国际牙科联合会的牙位记录系统，所以选择36左下颌第一磨牙。

　　85、 在对于A中初一3班学生的龋病调查中，研究人员在统计数据时计算出了龋、失、补的牙数各占龋总数的百分比，这种能够说明事物内部各构成部分所占比重的方法称为

　　A、平均数

　　B、标准差

　　C、率

　　D、可信区间

　　E、构成比

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 构成比：是用来说明某事物内部各构成部分所占的比重。

　　86、 在使用调查问卷调查某社区中口腔白斑既往史情况时，由于填写问卷的社区居民难以准确回忆而使问卷填写不准确而造成的偏倚称为

　　A、无应答偏倚

　　B、报告偏倚

　　C、检查者本身偏性

　　D、回忆偏倚

　　E、因检查器械造成的偏倚

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 回忆偏倚因调查对象引起的偏倚：在询问疾病的既往史和危险因素时，调查对象常常因时间久远，难以准确回忆而使回答不准确，这种偏倚称回忆偏倚。

　　87、 为了解某市区人群中口腔溃疡的发病率，该市研究人员拟定对其5、12、15、35～44、65～74岁年龄段的人群实施调查，以便快速掌握其发病情况和特征，此种调查方法称为

　　A、捷径调查

　　B、全面调查

　　C、抽样调查

　　D、预调查.

　　E、普查

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 捷径调查是WHO推荐的另一个调查方法。其目的是为了在较短时间内了解某群体口腔健康状况，并估计在该群体中开展口腔保健工作所需的人力和物力。由于这种方法只查有代表性的指数年龄组的人群(5、12、15、35～44、65～74岁)，因此这种方法经济实用，节省时间和人力，故称为捷径调查。

　　88、 为研究某省范围内“特纳牙”的发生率，疾控中心研究员拟定了使用系统抽样的调查方法，以下哪项是系统抽样的内容

　　A、按一定方式以同等的概率抽样

　　B、以整群为抽样单位，从总体中随机抽取若干群为调查单位

　　C、进行大规模调查时，常把抽样过程分为几个阶段，每个阶段可采用单纯随机抽样

　　D、将抽样对象按次序编号，先随机抽取第一个调查对象，然后再按一定间隔随机抽样

　　E、先将总体按某种特征分成若干个“层”，再在每个层中用随机方式抽取调查对象

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 系统抽样：又称间隔抽样、机械抽样。将抽样对象按次序编号，先随机抽取第一个调查对象，然后再按一定间隔随机抽样。

　　89、 48岁女性患者，由于牙齿缺失前来行修复治疗，检查时发现患者左上5缺失，左上4和左上6已经向缺隙侧移位，对于这种牙缺失后长期未曾修复造成的缺隙两侧牙倾斜移位，应行

　　A、牙槽突修整

　　B、松软组织修整

　　C、牙槽突修整术

　　D、前庭沟修整术

　　E、修复前的正畸治疗

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 修复前的正畸治疗：对各种原因引起的牙的错位(扭转牙、低位牙等)，尤其是牙缺失后长期未曾修复造成的缺隙两侧牙倾斜移位，在修复前，用牙少量移动的矫治技术(简称MTM)将有关牙矫治到正常位置后进行修复，能扩大修复治疗的范围，尽量保存牙体组织，明显改善修复预后。

　　90、 患者，男，70岁，来口腔医院做全口义齿修复。患者端坐治疗椅上，全身放松，两眼平视，下颌处于生理休息状态。测的鼻底至颏底距离为69mm。那么咬合垂直距离应为

　　A、72mm

　　B、71mm

　　C、70mm

　　D、68mm

　　E、67mm

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 息止颌位法：利用息止颌位的垂直距离减去息止(牙合)间隙的方法。测量息止颌位时鼻底至颏底的距离减去2～3mm(息止颌间隙)，作为咬合垂直距离，上下颌(牙合)托在口内咬合时应达到此垂直距离。

　　91、 患者女性，29岁，右上1缺失，右上2残根短，设计为右上123左上1为固定义齿基牙修复，此设计的理由是

　　A、增加稳定作用

　　B、为了前牙的美观

　　C、增加固位作用

　　D、增加义齿支持

　　E、增大前牙切割能力

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 “牙周储备力”在固定义齿修复中所起的作用重大，所以是为了增加义齿支持。

　　92、 某患者左下颌3456缺失，行可摘局部义齿修复，余留牙正常，针对最近基牙左下颌侧切牙的切端设计切支托凹，切支托凹由唇舌两个凹斜面构成，应预备

　　A、宽约2.0mm，深2mm

　　B、宽约2.0mm，深1.5mm

　　C、宽约2.0mm，深1.5～2mm

　　D、宽约2.5mm，深1～1.5mm

　　E、宽约2.5mm，深2.5mm

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 切支托凹预备：切支托凹位于下颌尖牙近中切嵴或下颌切牙的切端，宽约2.5mm，深1～1.5mm，呈浅凹形，由唇舌两个凹斜面构成。

　　93、 某患者右上1行3/4冠修复，切端沟的唇侧壁高度是舌侧壁的2倍，以保证唇侧少露金属，预备时切斜面磨切使用

　　A、肩台形车针

　　B、尖头形车针

　　C、方头形车针

　　D、圆头形车针

　　E、用短柱形车针的直角边

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 切端沟预备：在切斜面舌1/3处，做一顶角为90°的沟。沟的唇侧壁高度是舌侧壁的2倍，以保证唇侧少露金属。预备时用短柱形或倒锥形车针的直角边在切斜面磨切，沟两端与邻沟相连。

　　94、 某患者，男性，下颌牙列缺损，家人陪同前来口腔医院行修复治疗，患者患有全身疾病，下列哪种疾病不适合做可摘局部义齿修复

　　A、关节炎

　　B、牙周病

　　C、癫痫

　　D、头痛

　　E、龋病

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 癫痫患者不适合做可摘局部义齿修复，其他疾病均可以。

　　95、 某患者，左上颌4678缺失，右上颌56缺失，患者经济能力差，余留牙均正常的患者适合做

　　A、固定义齿

　　B、即刻义齿

　　C、可摘局部义齿

　　D、种植义齿

　　E、活动桥

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 缺牙较多，且按照经济角度考虑，患者最适合做可摘局部义齿修复。

　　96、 患者，女性，57岁。初戴总义齿时发现上颌总义齿左右翘动，受力时患者有疼痛感。可能引起翘动的原因是

　　A、印模不准

　　B、基托伸展过长

　　C、进入倒凹区基托未缓冲

　　D、基托变形

　　E、与硬区相应的基托组织面未缓冲

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 上颌腭中缝处有突出的部分，称为上颌硬区，此处黏膜较薄，若基托未做缓冲，容易引起上颌总义齿翘动，压痛等现象。用桃形或轮状砂石将基托组织面磨除少许，使基托组织面与组织之间有适当的空隙，这种处理称为缓冲处理。

　　97、 患者，男，63岁。全口义齿修复后，检查：前伸(牙合)后牙(牙合)干扰，发生在上颌后牙远中斜面与下颌后牙近中斜面，应选磨

　　A、上牙颊尖远中斜面和下牙舌尖近中斜面

　　B、上牙颊尖近中斜面和下牙舌尖近中斜面

　　C、上牙颊尖远中斜面和下牙舌尖远中斜面

　　D、上牙颊尖近中斜面和下牙舌尖远中斜面

　　E、上后牙颊尖和下后牙舌尖

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 前伸(牙合)干扰的选磨：前伸(牙合)后牙的(牙合)干扰发生在上颌后牙远中斜面与下颌后牙近中斜面，应分别调磨上牙颊尖远中斜面和下牙舌尖近中斜面。

　　98、 患者，全口义齿修复，医师调整体位.选择托盘，上颌托盘的宽度应比上颌牙槽嵴宽2～3mm，后缘应超过颤动线

　　A、平齐

　　B、1～2mm

　　C、2～3mm

　　D、3～4mm

　　E、5mm

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 取模前的准备：调整体位.选择托盘。上颌托盘的宽度应比上颌牙槽嵴宽2～3mm，周围边缘高度应离开黏膜皱襞约2mm，唇颊系带处应呈切迹，托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹，后缘应超过颤动线3～4mm。下颌托盘的高度和宽度与上颌的托盘相同，其长度应盖过磨牙后垫。

　　99、 某患者可摘局部义齿修复后，试戴自觉咬合有高点，检查发现，(牙合)支托过厚，妨碍咬合。铸造(牙合)支托的厚度应为

　　A、0.5～1mm

　　B、1～1.5mm

　　C、1mm

　　D、1.5mm

　　E、0.5mm

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 铸造(牙合)支托厚度为1～1.5mm。若无铸造条件，也可用扁的18号不锈钢丝做支托，宽1.5mm，厚1mm，长2mm。

　　100、 患者戴用全口义齿后感到牙槽嵴普遍疼痛，面部肌肉酸痛，上腭有烧灼感，每日仅能戴用数小时就需摘下，否则难以忍受。其最可能的原因是

　　A、不习惯

　　B、患者有口干综合征

　　C、义齿垂直距离过低

　　D、义齿垂直距离过高

　　E、基托材料过敏

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 垂直距离过高：患者戴义齿后，感到下颌牙槽嵴普遍疼痛或压痛，不能坚持较长时间戴义齿，面颊部肌肉酸痛，上腭部有烧灼感。检查口腔黏膜无异常表现，这种情况多由于(牙合)的垂直距离过高或夜磨牙所致。当前牙覆(牙合)不大时，可重新排列下颌后牙降低垂直距离，或重新做全口义齿。

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