北京张博士医考口腔助理医师辅导资料—根尖诱导成形术

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

北京张博士医考小编整理了口腔助理医师考试大纲中的部分内容，希望对参加考试的考生有所帮助。

指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。

1.适应症

牙髓病变波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙；牙髓全部坏死或并发根尖周炎症的年轻恒牙。

2.治疗特点

①在根管预备、根管消毒和根管允填的步骤中，加强了根管消毒和增加了药物诱导。目前常用的诱导药物是氢氧化钙及其制剂。

②对于根尖部残留生活牙髓和（或）保留存活的牙乳头的患牙，应控制根髓炎症，通过根管消毒和诱导药物的作用，恢复根尖部牙髓或牙乳头活力，使根尖继续发育和根端闭合。

3.治疗阶段

（1）第一阶段：消除感染和根尖周病变，诱导牙根继续发育。

（2）第二阶段：根管永久充填，使根尖孔封闭。

4.治疗步骤

（1）常规备洞开髓：制洞开髓的位置和大小应尽可能使器械直线方向进入根管；

（2）根管预备；

（3）根管消毒；

（4）药物诱导：氢氧化钙制剂；

（5）暂时充填窝洞，随访观察：在治疗后3～6个月复查一次，至根尖形成或根端闭合；

（6）常规根管充填：X线片显示根尖延长或有钙化组织沉积并将根端闭合时，可行常规根管充填。

5.操作要点

① 一定要有X线片，观察根发育状态和根尖病变情况，确定工作长度（2/3根长），

避免操作时损伤牙乳头。

② 去除感染牙髓时，只能用直接法（麻醉法），不能用化学失活法。

③ 根管消毒时，冲洗、封药不能用刺激性药物，如FC、戊二醛等，可用氯亚明、3% 双氧水、碘仿等。

④ 氢氧化钙制剂充填时，应适填，切忌超填，易推开牙乳头。

⑤ 年轻恒牙根尖孔大，无明显的根尖狭窄处，确定准确的根管长度；又因根管壁薄， 不适合反复根管预备，否则易发生侧穿。

6.注意事项

（1）彻底清除根管内感染物质；

（2）按照X线片测量根管工作长度；

（3）掌握充填时机；

（4）根尖诱导形成术的疗程和效果，不仅取决于病变程度，而且取决于牙根发育状态和儿童患者的健康状况，治疗较困难，疗程较长。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」