北京张博士医考口腔执业医师考试辅导之——口内快速制作暂时性固定桥的新方法

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暂时性全冠固定桥是基本预备后，永久性修复体完成之前过渡期的暂时性修复体。它能及时修复缺损之牙列，恢复自然、和谐的面形及功能，是保护牙髓；保持基牙预备空间的必要措施。以往使用的口内直接法制作暂时性塑料固定桥存在着难操作，易变形，外形差，口内停留时间长，对粘膜刺激大等缺点，临床已较少使用。而间接制作法又存在着操作步骤复杂，增加患者就诊次数，费时、费力等不足。因此作者对此进行了改进，采用了一种制作暂时性固定桥快速成形的新方法、克服了以上不足，临床实用性强，效果好，受到了患者的欢迎。

1.材料与方法

1.1材料　蜡烤箱或酒精灯、基托蜡片、自凝塑胶、气压锅或60～70℃热水。

1.2方法

1.2.1取蜡阴模　在基牙预备之前，根据固定桥设计的长短，由蜡烤箱中取适量的软蜡条，放在清洗过的基牙上及缺牙区取印模，印模范

围盖过基牙颈缘及邻牙和缺牙区牙槽嵴顶，用手按压软蜡条，使其与牙齿及粘膜完全贴合，待蜡初步硬固后，取下泡入冷水中备用。

1.2.2基牙预备　按设计要求进行全冠固定桥常规基牙预备。

1.2.3雕刻蜡阴模　参照同名牙或根据缺牙数目及缺隙的大小，用热蜡刀在蜡印模内面雕刻出缺牙区牙冠形态，形成阴模腔，并去掉各牙阴模腔邻接处的蜡隔壁、使之贯通相连，以使完成后的暂时性固定桥能成为一整体，然后用热刀将阴模内壁修整光滑。制作中注意蜡的流向，并及时修去多余的残蜡，以免影响蜡印模的准确性。

1.2.4制作暂时性固定桥　清洁口腔，用石蜡油棉签涂擦基牙、邻牙及牙龈和缺牙区粘膜作分离剂。调拌适量的白色自凝塑胶，待面团初期将塑胶填入蜡阴模腔内，然后就位于基牙上，用双手按压到位后，马上取下蜡阴模检查，修去多余塑胶，填补不足之处，再次复位于基牙上，待橡皮初期取下，放入气压锅内加压5min（或放入60～70℃热水杯中）使其完全固化，然后取下，修去塑料扉边、修整形态。

1.2.5戴暂时性固定桥　一般基牙预备的好，暂时性固定桥无需调磨即可就位，而且固位也好。否则需做适当调整方可就位。然后再检查，调整咬合，进一步修整外形，满意后抛光，最后用氧化锌丁香油水门汀做暂时性粘固。

2.结　果

1995年以来作者采用本法对66例牙列缺损的患者进行了暂时性固定桥修复，年龄20～58岁，其中男性30例，女性36例，前桥46例，后桥20例，临床效果良好。

3.讨　论

3.1本法的优点

3.1.1操作简单，易掌握，成形快，在口内停留时间短，减少了自凝塑料对粘膜的刺激。

3.1.2省去了印模倒模工序，节约了时间及材料，减少了患者的就诊次数。整个过程约半小时左右即可完成。

3.1.3有效地保持了基牙预备空间，不用限期戴牙，使技工有充裕的时间精工制作永久性修复体。

3.2效果　暂时性固定桥能够承受一般力，在过渡阶段使用，可食用普通食物。在本文观察的66例患者中，除2例因桥基牙的塑料冠制作过薄，在使用过程中被咬裂外，其余的情况良好。

3.3制作中的注意事项

3.3.1若遇到不良性全冠固定桥，需拆除重作者，应在拆桥之前，为患者制取局部蜡印模。以取得完整的蜡阴模腔。省去了修整缺牙区阴模腔的步骤、缩短了制作时间。

3.3.2蜡阴模的范围要取够，并且要有准确、稳定的位置。

3.3.3自凝塑胶不宜过早使用，否则在取下蜡印模时，塑胶容易脱位。

3.3.4在自凝塑料硬固之前，不要把暂时性塑胶固定桥由蜡阴模腔内取出，以免变形。

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