北京张博士医考口腔执业医师考试辅导之——坏死性唾液腺化生的病理变化

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坏死性唾液腺化生（necrotizing sialometaplasia）是一种病因不明、有自愈倾向的唾液腺良性病变，其临床和病理表现易误认为恶性肿瘤。因受物理、化学或生物性损伤，使局部缺血而发生坏死性炎症。本病多发生于腭部，也见于唇、颊及磨牙后腺，腭部病变多在硬软腭交界处，可单侧或双侧。本病特征为黏膜表面形成火山口样溃疡，溃疡可深达骨面，但不破坏骨组织，溃疡中心坏死，周围黏膜充血，亦有少数不出现溃疡，仅表面黏膜发红肿胀者。一般无痛或偶有刺激痛。病程6～8周，可自愈。

镜下见溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生，腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池；腺导管上皮呈明显的鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上皮条索。有的腺小叶完全被鳞状细胞团片取代，易误认为分化好的鳞状细胞癌或黏液表皮样癌。但化生的鳞状细胞形态较一致，无核异形性或间变。腺体内有弥散的中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。

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