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牙震荡、牙脱位、牙折
来源:张博士医考官网 作者:吴利贞 2012-04-24 14:48:10

北京张博士医考口腔执业医师考试辅导之——牙震荡、牙脱位、牙折

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1、牙震荡:牙周膜的轻度损伤,不伴牙体组织缺损。

治疗:1~2周内应使患牙休息,降低咬合,松动患牙应固定,受伤后1、3、6、12个月定期复查,若牙髓坏死,应尽快做根治。

2、牙脱位:碰撞是最常见的原因,常有疼痛,松动移位,X线显示,牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽,牙脱位后伴发症状a牙髓坏死;b牙髓腔变窄或消失;c牙根外吸收;d边缘性牙槽突吸收。

治疗:保存患牙是原则:①部分脱位:局麻下复位,结扎固定,定期复查,牙髓已坏死的应及时根治。

②嵌入性牙脱位:复位后两周作根治,年轻恒牙不可强行拉出,任其自己萌出。

③完全脱位牙:在30分钟进行再植,脱位后立即放入原位,如牙已落地污染,应就地用生理盐水或自来水冲洗,然后放入原位,如不能立即复位,可置于舌下或口腔前庭处,也可放在盛有牛奶、生理盐水和自来水的杯子内,到医院就诊,根尖发育完成的脱位牙,可在复位3~4周后作根治,若脱位2小时后就诊,在体外完成根治,并经根面的牙槽窝刮治后复位,固定。年轻恒牙完全脱位,复位及时者,牙髓常能继续生存,若就诊不及时,只能在体外根治,根面和牙槽窝刮治后再植,固定。

3、牙折:包括冠折、根折、冠根联合折。

冠折治疗:①缺损少,牙本质暴露者,可将锐缘磨光;②牙本质已暴露者,并有轻度敏感者,可行脱敏治疗;③牙髓已暴露的前牙,牙根发育完成的,可行摘髓术,年轻恒牙行活髓切断术,牙冠缺损者,可用复合树脂或烤瓷修复。牙的永久性修复应在受伤后6~8周进行。

根折治疗:①根尖1/3折断:上夹板固定,牙髓坏死时就及时根治;②根中1/3折断:夹板固定,牙冠错位的复位,牙髓坏死时根治。根管打针固定断端;③对颈侧1/3折断并与龈沟相通时,折断线在龈下1~4mm,断根不短于同名牙的冠长,牙周情况良好者适用龈切术、正畸牵引术、牙槽内牙根移位术。冠根联合折治疗:尽量保留具备桩核冠修复的患牙。

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