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龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨
和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶，致成或加得关节炎、心骨膜炎、慢
性肾等全身其他疾病。

目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主
和时间，其基本点为：致龋性食物（特别是蔗糖和精制碳水化合物）在糖，紧紧
贴附于牙面由涎液蛋白形成的获得性膜上，在这种由牙齿表面解剖结构和生化、
生物物理特点形成的不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足
够的时间在菌斑深层产酸，侵蚀牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。

1.细菌

是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其
中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿
无机质脱矿；另一种是革兰氏阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿
形成龋洞。目前公认的主要致龋菌是变形链球菌，其它还包括放线菌属、乳杆菌
等。

细菌主要是借助菌斑粘附于牙面。口腔滞留食物中的碳水化合物被降解后，
一方面聚合产生高粘性葡聚糖，形成菌斑基质，另一方面产酸使牙齿脱矿，菌斑
的组成比较复杂，除大量细菌外，还有糖、蛋白、酶等物质。

2.口腔环境

口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食
物和涎液。

（1 ）食物主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌
的主要能源，细菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代谢产生酸，并合成细胞外
多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬
组织的脱矿，多糖能促进细菌在牙面的粘附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供
能量来源。因此，碳水化合物是龋病发生的物质基础。

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