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环境中的致癌因素
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
环境因素是致癌的重要原因。
一、物理因素
以受到电离辐射最为重要，例如医务人员经常接触的X射线。对医用诊断X射线人员癌症发病情况的调查，发现白血病、皮肤癌、甲状腺癌的发病率均高于不接触X射线的医务人员。
二、化学因素
化学致癌物是指在一定条件下，使正常细胞转化为肿瘤细胞，且发展为癌的化学物。在动物实验中显示有致癌作用的化学物称为动物致癌物，它们是人类的潜在致癌物。国际癌症研究机构对775种化学物就其生产过程或环境对人的致癌性作了综合评价，确认对人肯定有致癌的化学物共63种。现已肯定的有氡及其衰变物、漆工的职业接触、酒精饮料、黄曲霉毒素、铍及其化合物、镉及其化合物、六价铬化合物、环孢毒素、环氧乙烷、乙型和丙型肝炎病毒慢性感染、镍化合物、噻替哌、中国方式腌制品。
我国颁布的法定职业性肿瘤名单有8种：石棉所致肺癌、间皮瘤，联苯胺所致膀胱癌，苯所致白血病，氯甲醚所致肺癌，砷所致肺癌、皮肤癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤，焦炉工人肺癌及铬酸盐制造工人肺癌。此外，镍化合物虽已明确为人类的肯定致癌物，接触镍的工人中，肺癌和上呼吸道癌有明显增高。
三、化学物经胎盘的致癌作用
世界卫生组织指出，有将近60种化学物在小鼠、大鼠、仓鼠、兔、猪、狗和猴等动物种显示了经胎盘的致癌作用，其中包括多环芳烃类、氨基偶氮化合物、氨基甲酸酯类、亚硝基化合物、烷基化的化合物、动植物源性的天然产物及其他杂类。事实上，它们已包括了最常见的化学致癌物，人们在生活和生产环境中都可能接触到。
化学因素中的致癌物以苯和氯乙烯为例：
苯所致白血病
纯苯是有特殊芳香味的无色液体，可作为溶剂和稀释剂，用于油漆、涂料和粘胶剂，主要以蒸气形式由呼吸道吸入。苯的急性毒作用为中枢神经麻醉，慢性毒作用主要影响骨髓造血功能，表现为再生障碍性贫血和致白血病作用。苯可致各种类型的白血病，而以急性白血病较为多见。
在日常生活中主要应控制苯在空气中的浓度。在新装潢的室内，应通风3个月使苯浓度下降后，方能搬入居住。涂料可用甲苯、二甲苯或汽油代替苯作为溶剂或稀释剂。粘胶剂采用溶剂汽油、丙酮、甲苯代替氯丁胶中的纯苯，因此在购买或使用时，应注意涂料或粘胶剂内不含苯。
氯乙烯致肝血管肉瘤
国外研究发现，大鼠长期吸入氯乙烯可诱发肝血管肉瘤，还可引起脑瘤、肝癌、肺癌、胃癌以及乳腺、骨、淋巴、皮肤、耳道腺等多器官癌症及白血病。国际癌症研究机构将氯乙烯列为职业性化学致癌物。
在日常生活中用聚氯乙稀制薄膜，泡沫塑料制造垫子、隔音绝缘材料，糊状聚氯乙稀可作木板的涂料。未参与聚合的游离氯乙烯单体已肯定为人类致癌剂，每千克聚氯乙稀商品中，可解析出400毫克氯乙烯。
据国际癌症研究机构资料，用聚氯乙稀材料包装的食品或聚氯乙稀桶装的食油，可使食油中含氯乙烯量平均每人每天约食入氯乙烯0.1微克。在盛装食油或饮用水时，以无色玻璃或不着色陶瓷制品为宜，食品袋以聚乙烯、聚丙烯为宜。再生塑料是用废气的聚氯乙稀、聚苯乙烯等重新熔塑制成，当前农村塑料手工作坊的再生塑料食品袋，尤其是盛装早点或熟食，长期食用这种包装的食品，是很不安全的。
如何区分聚氯乙稀与聚乙烯、聚丙烯呢？聚氯乙稀比重大，薄膜透明度高，有色彩，燃烧时有烟雾，可盛装水果；而聚乙烯、聚丙烯薄膜轻，半透明，不着色，燃烧时不冒黑烟，可以作食品袋及冷冻保险袋。
药物的致癌作用
有些药物长期服用以后，能引起机体某些器官、组织、细胞的过度增殖，形成良性或恶性肿瘤。根据国际癌症研究机构的资料，有些药物已被正式列入肯定致癌物和可能致癌物的名单，如乙烯雌酚、左旋苯丙氨酸氮芥（米尔法兰）、苯丁酸氮芥（瘤可宁）、环磷酰胺、非那西丁、羟甲烯龙（康复龙）等。
国内已发现银屑病患者因服用乙双吗叮、乙亚胺等药物后，诱发了急性白血病和肝癌、胃癌、膀胱癌、鳞状上皮癌、恶性淋巴瘤等。还有些药物目前已发现有致癌作用，诸如利血平、多巴胺；氯霉素、苯妥英、苯巴比妥、异烟肼、保泰松、苯丙胺、黄体酮、煤焦油软膏等。因此，服上述药物时，应慎重考虑。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
环境因素是致癌的重要原因。
一、物理因素
以受到电离辐射最为重要，例如医务人员经常接触的X射线。对医用诊断X射线人员癌症发病情况的调查，发现白血病、皮肤癌、甲状腺癌的发病率均高于不接触X射线的医务人员。
二、化学因素
化学致癌物是指在一定条件下，使正常细胞转化为肿瘤细胞，且发展为癌的化学物。在动物实验中显示有致癌作用的化学物称为动物致癌物，它们是人类的潜在致癌物。国际癌症研究机构对775种化学物就其生产过程或环境对人的致癌性作了综合评价，确认对人肯定有致癌的化学物共63种。现已肯定的有氡及其衰变物、漆工的职业接触、酒精饮料、黄曲霉毒素、铍及其化合物、镉及其化合物、六价铬化合物、环孢毒素、环氧乙烷、乙型和丙型肝炎病毒慢性感染、镍化合物、噻替哌、中国方式腌制品。
我国颁布的法定职业性肿瘤名单有8种：石棉所致肺癌、间皮瘤，联苯胺所致膀胱癌，苯所致白血病，氯甲醚所致肺癌，砷所致肺癌、皮肤癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤，焦炉工人肺癌及铬酸盐制造工人肺癌。此外，镍化合物虽已明确为人类的肯定致癌物，接触镍的工人中，肺癌和上呼吸道癌有明显增高。
三、化学物经胎盘的致癌作用
世界卫生组织指出，有将近60种化学物在小鼠、大鼠、仓鼠、兔、猪、狗和猴等动物种显示了经胎盘的致癌作用，其中包括多环芳烃类、氨基偶氮化合物、氨基甲酸酯类、亚硝基化合物、烷基化的化合物、动植物源性的天然产物及其他杂类。事实上，它们已包括了最常见的化学致癌物，人们在生活和生产环境中都可能接触到。
化学因素中的致癌物以苯和氯乙烯为例：
苯所致白血病
纯苯是有特殊芳香味的无色液体，可作为溶剂和稀释剂，用于油漆、涂料和粘胶剂，主要以蒸气形式由呼吸道吸入。苯的急性毒作用为中枢神经麻醉，慢性毒作用主要影响骨髓造血功能，表现为再生障碍性贫血和致白血病作用。苯可致各种类型的白血病，而以急性白血病较为多见。
在日常生活中主要应控制苯在空气中的浓度。在新装潢的室内，应通风3个月使苯浓度下降后，方能搬入居住。涂料可用甲苯、二甲苯或汽油代替苯作为溶剂或稀释剂。粘胶剂采用溶剂汽油、丙酮、甲苯代替氯丁胶中的纯苯，因此在购买或使用时，应注意涂料或粘胶剂内不含苯。
氯乙烯致肝血管肉瘤
国外研究发现，大鼠长期吸入氯乙烯可诱发肝血管肉瘤，还可引起脑瘤、肝癌、肺癌、胃癌以及乳腺、骨、淋巴、皮肤、耳道腺等多器官癌症及白血病。国际癌症研究机构将氯乙烯列为职业性化学致癌物。
在日常生活中用聚氯乙稀制薄膜，泡沫塑料制造垫子、隔音绝缘材料，糊状聚氯乙稀可作木板的涂料。未参与聚合的游离氯乙烯单体已肯定为人类致癌剂，每千克聚氯乙稀商品中，可解析出400毫克氯乙烯。
据国际癌症研究机构资料，用聚氯乙稀材料包装的食品或聚氯乙稀桶装的食油，可使食油中含氯乙烯量平均每人每天约食入氯乙烯0.1微克。在盛装食油或饮用水时，以无色玻璃或不着色陶瓷制品为宜，食品袋以聚乙烯、聚丙烯为宜。再生塑料是用废气的聚氯乙稀、聚苯乙烯等重新熔塑制成，当前农村塑料手工作坊的再生塑料食品袋，尤其是盛装早点或熟食，长期食用这种包装的食品，是很不安全的。
如何区分聚氯乙稀与聚乙烯、聚丙烯呢？聚氯乙稀比重大，薄膜透明度高，有色彩，燃烧时有烟雾，可盛装水果；而聚乙烯、聚丙烯薄膜轻，半透明，不着色，燃烧时不冒黑烟，可以作食品袋及冷冻保险袋。
药物的致癌作用
有些药物长期服用以后，能引起机体某些器官、组织、细胞的过度增殖，形成良性或恶性肿瘤。根据国际癌症研究机构的资料，有些药物已被正式列入肯定致癌物和可能致癌物的名单，如乙烯雌酚、左旋苯丙氨酸氮芥（米尔法兰）、苯丁酸氮芥（瘤可宁）、环磷酰胺、非那西丁、羟甲烯龙（康复龙）等。
国内已发现银屑病患者因服用乙双吗叮、乙亚胺等药物后，诱发了急性白血病和肝癌、胃癌、膀胱癌、鳞状上皮癌、恶性淋巴瘤等。还有些药物目前已发现有致癌作用，诸如利血平、多巴胺；氯霉素、苯妥英、苯巴比妥、异烟肼、保泰松、苯丙胺、黄体酮、煤焦油软膏等。因此，服上述药物时，应慎重考虑。
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