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公卫执业医师《药理学》辅导:心血管药物摘要
来源:张博士医考官网 作者:张敬 2012-04-06 13:50:50

北京张博士医考公卫执业(助理)考试辅导之——《药理学》辅导:心血管药物摘要

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问题:请问IB类得抗心律失常有哪些?IC呢IA呢?再请把高血压类药简明得列举一下。我是辅助科室的,实在是不会?

答复:

问题一:抗心律失常药

1、Ⅰ类:钠通道阻滞药:

ⅠA类:适度阻滞钠通道,奎尼丁,普鲁卡因胺

ⅠB类:轻度阻滞钠通道,利多卡因

ⅠC类:重度阻滞钠通道,普罗帕酮

2、Ⅱ类-β肾上腺素受体阻断药:如普萘洛尔

3、Ⅲ类-选择性延长复极过程的药物:延长APD及ERP,碘胺酮

4、Ⅳ类-钙拮抗剂:阻滞Ca2+内流,维拉帕米

问题二:降压药

一、利尿药

不良反应:和剂量密切相关,宜小剂量——血钠↓尿酸↑

双氢氯噻嗪12.5-25mgQD(血钾↓血钙↑血胆固醇、糖↑)

氯噻酮12.5-25mgQD(血钾↓血钙↑血胆固醇、糖↑)

吲哒帕胺(钠催离)1.25-2.5mgQD(血钾↓)

布美他尼0.5-4mgBID/TID(血钾↓)

呋噻米40-240mgBID/TID(血钾↓)

阿米洛利5-10mgQD(血钾↑)

螺内酯25-100mgQD(血钾↑男性乳房发育)

氨苯蝶啶25-100mgQD(血钾↑)

二、β-阻滞剂单用β-阻滞剂即可获得良好效疗。

不良反应:支气管痉挛,心功能抑制。

普萘洛尔(心得安)10-40mgTID

美托洛尔(倍他乐克)50-100mgQD/BID

阿替洛尔(氨酰心胺)12.5-50mgQD/BID

倍他洛尔(倍他心安)5-20mgQD

比索洛尔(康可)2.5-10mgQD

卡维地洛(达利全)5-12.5mgBID

三、钙拮抗剂降压作用十分可靠且稳定。

二氢吡啶类不良反应:水肿,头痛,潮红硝苯地平10-30mgTID

缓释片、胶囊10-20mgQD/BID

控释片、胶囊(拜心同)30-60mgQD

尼群地平10mgQD/BID/TID

尼卡地平(佩尔)10-30mgTID

尼索地平10mgTID

非洛地平缓释片(波依定)5mgQD

氨氯地平(洛活喜)2.5-10mgQD

非二氢吡啶类不良反应:心脏传导阻滞,心功抑制

地尔硫卓(合贝爽)30-60mgTlD

缓释片、胶囊90mgQD

维拉帕米(异搏定)40-80mgTID(副作用:便秘)

缓释片120-240mgQD

四、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)不仅有效降压,还具有靶器官的保护功能。

不良反应:咳嗽,血钾高,血管性水肿

卡托普利(巯甲丙脯酸,开搏通)25-150mgTlD/BID

依那普利(悦宁定)5-40mgBID

苯那普利(洛丁新)5-40mgQD/BID

赖诺普利(捷赐瑞)5-40mgQD

雷米普利(瑞泰)1.25-20mgQD

福辛普利(蒙诺)10-40mgQD/BID

西拉普利(一平苏)2.5-5mgQD

培哚普利(雅施达)4-8mgQD

喹那普利(益恒)10-40mgQD/BID

群多普利(暂无)0.5-2mgQD

地拉普利(压得克)15-60mgBID

咪哒普利(达爽)2.5-10mgQD

五、血管紧张素II受体阻滞剂不仅有效降压,还具有靶器官的保护功能。

不良反应:血管性水肿(罕见)、高血钾

氯沙坦(科素亚)50-100mg

六、相关内容:关于高血压治疗的几点认识

1、患者血压165/100mmHg,超过目标水平20/10mmHg,初始治疗时应考虑选用2种药物。

2、利尿剂(主要是噻嗪类)、β受体阻滞剂、CCB、ACEI、ARB等5类药物均可以认为是一线药物。

3、据ALLHAT试结果和JNC7报告建议:噻嗪类利尿剂应作为多数高血压患者起始用药。如高血压合并有其他的临床状况,则利尿剂应与其它药物配伍联合使用。

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