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缺血性结肠炎肠管因素-公卫执业医师考试复习知识点
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2018-09-25 16:21:07

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包括肠腔压力及肠管蠕动。当肠腔内压力增加,肠蠕动过快时,肠壁血供明显减少。

尽管引起缺血性肠病的原因不尽相同,但其临床表现却有相似之处,主要有腹痛、血便。腹泻三大主症。

腹痛为本病最突出表现,70%100%的患者有腹痛症状,表现为持续性钝痛,定位不确切,程度可轻重不等;70%病例首发症状为血便或腹泻;少数 病人首发症状为呕吐,头晕或“里急后重”。缺血后肠功能紊乱,可导致恶心,呕吐、嗳气、腹胀,腹泻等胃肠道症状,其临床表现常因病变部位,程度及侧枝循环 状况而异。如受累肠壁较长,肠壁的完整性遭破坏,可出现肠穿孔,表现为剧烈腹痛,恶臭的血便。

对缺血性肠炎目前尚无特异性诊断方法。如出现持续或突发腹痛,经检查无特殊发现时应想到缺血性肠炎的可能;如腹痛剧烈、有急腹症或休克体征需警惕有肠穿孔之可能。对疑及该病者必要时可行内镜、CT、血管造影。彩色多普勒等检查。

内镜下的病变表现多样,特点为病变黏膜与正常黏膜界限清楚,病变排列呈纵行性,一周内病变特点为黏膜出血、发红、坏死、糜烂及纵行溃疡形成,或仅有 黏膜瘀斑及血管走行不清晰。第2周后则少有溃疡形成,至第4周时,各类型的黏膜坏死均已消失。一过性炎症型者多于4周内完全恢复正常。纤维狭窄发生于6 4个月内。放射线检查可见病变肠段有拇指压痕。

慢性肠道缺血,可表现为反复发作的出血,吸收不良;肠道平滑肌反复受损,26周后出现纤维增生现象。

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