张博士医考公卫考题：摘自2018版《张博士医考红宝书公共卫生执业含助理》男，55岁。2个月前出现吃干硬食物时有哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是

A．食管憩室

B．食管炎

C．食管静脉曲张

D．食管癌

E．贲门失弛缓症

解析：重点是哽噎进行性加重和钡餐造影见局限性食管壁僵硬，是典型中晚期食管癌的表现，因此正确答案是D。其他四个选项：食管憩室、食管炎、食管静脉曲张和贲门失弛缓症均为良性疾病，临床症状时轻时重，而且不会出现管壁僵硬。因此正确答案为D

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