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历年临床执业医师考试真题及答案终极整理（第二套）8
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
141.对此病人心律失常的治疗应首选 （答案：D）
A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.毛花甙丙
D.利多卡因
E.苯妥英钠
（142-144题共用题干）
男，35岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤粘膜苍白，Hb65g/L，PLTl48×109/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3-5/HP，BUN38mmol/L，Scr887μmol/L，Ccr10ml/min，肾脏B超左肾8.9×4.6×4.1cm，右肾8.7×4.4×4.1cm，双肾皮质变薄。
142.该患者诊断可能为 （答案：C）
A.急性肾功能衰竭
D.慢性肾功能衰竭氮质血症期
C.慢性肾功能衰竭尿毒症期
D.轻度高血压脑病
E.急进性肾小球肾炎
143.该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是 （答案：D）
A.低钙血症
B.高镁血症
C.低钠血症
D.低镁血症
E.代谢性酸中毒
144.该患者最佳的治疗措施是 （答案：E）
A.纠正贫血
B.控制高血压
C.积极止血
D.胃肠透析
E.血液净化
（145-147题共用题干）
女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周人院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L.骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%.
145.患者出血的首要原因是 （答案：E）
A.异常早幼粒细胞浸润血管壁
B.血小板减少
C.血小板减少伴功能异常
D.凝血因子Ⅱ、VH、Ⅸ、X缺乏
E.DIC
146.首选的治疗方案应为 （答案：E）
A.小剂量阿糖胞苷
B.柔红霉素加阿糖胞苷
C.DA方案+小剂量肝素
D.高三尖杉酯碱加阿糖胞苷
E.全反式维甲酸+肝素
147.获得完全缓解后的治疗策略是 （答案：A）
A.化疗与全反式维甲酸交替治疗
B.单用全反式维甲酸维持治疗
C.定期联合化疗
D.中剂量阿糖胞苷强化治疗
E.停药，定期随诊
（148-150题共用题干）
男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤二个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。
148.导致病人双下肢软瘫的直接原 （答案：E）
因可能是
A.脑栓塞
B.运动神经元病
C.重症肌无力
D.呼吸性碱中毒
E.血钾异常
149.为明确诊断，应首先进行的检查项目是 （答案：E）
A.头颅CT、血糖测定
B.肌电图及血电解质测定
C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D.血气分析及血电解质测定
E.血电解质测定及甲状腺功能测定
150.此病人的急诊处理应 （答案：B）
A.螺内酯（安体舒通）治疗
B.纠正电解质紊乱
C.静脉滴注氯化钾及胰岛素
D.吡啶斯的明和皮质激素治疗
E.脱水降颅压治疗
（151-153题共用题干）
女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+/高倍视野，蛋白++.
151.免疫学检查最可能出现的抗体是 （答案：A）
A.抗核抗体
B.抗Jo-1抗体
C.抗Sc1-70抗体
D.类风湿因子
E.抗中性粒细胞胞浆抗体
152.最可能的诊断是 （答案：D）
A.类风湿关节炎
B.败血症
C.皮肌炎
D.系统性红斑狼疮
E.急性肾小球肾炎
153.为缓解病情，首选的药物是 （答案：B）
A.抗生素
B.糖皮质激素
C.非甾体抗炎药
D.镇痛药
E.抗疟药
（154-156题共用题干）
男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。
154.除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是 （答案：C）
A.自发性气胸
B.肺梗死
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺结核
E.膈神经麻痹
155.体检应注意有无 （答案：D）
A.右上腹肌紧张
B.上腹部压痛
C.肺肝境界
D.肺部呼吸音
E.肠鸣音
156.首选的治疗药物是 （答案：C）
A.解热镇痛药
B.庆大霉素
C.苄星青霉素
D.头孢他啶
E.胃肠道解痉剂
（157-160题共用题干）
男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊人院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿
糖（+），尿酮（-）尿镜检（-）。
157.最可能的诊断是 （答案：A）
A.肝性脑病
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.尿毒症
E.脑血管病
158.确诊最有价值的辅助检查是 （答案：E）
A.血气分析
B.腹部CT
C.肾功能
D.肝功能
E.血氨
159.如果患者躁动不安，不宜选用 （答案：C）
A.东莨菪碱
B.地西泮
C.水合氯醛
D.扑尔敏
E.异丙嗪
160.对此患者的治疗，下列各项中不正确的是 （答案：D ）
A.禁食蛋白质
B.口服乳果糖
C.静滴精氨酸
D.肥皂水灌肠
E.补充支链氨基酸
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141.对此病人心律失常的治疗应首选 （答案：D）
A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.毛花甙丙
D.利多卡因
E.苯妥英钠
（142-144题共用题干）
男，35岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤粘膜苍白，Hb65g/L，PLTl48×109/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3-5/HP，BUN38mmol/L，Scr887μmol/L，Ccr10ml/min，肾脏B超左肾8.9×4.6×4.1cm，右肾8.7×4.4×4.1cm，双肾皮质变薄。
142.该患者诊断可能为 （答案：C）
A.急性肾功能衰竭
D.慢性肾功能衰竭氮质血症期
C.慢性肾功能衰竭尿毒症期
D.轻度高血压脑病
E.急进性肾小球肾炎
143.该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是 （答案：D）
A.低钙血症
B.高镁血症
C.低钠血症
D.低镁血症
E.代谢性酸中毒
144.该患者最佳的治疗措施是 （答案：E）
A.纠正贫血
B.控制高血压
C.积极止血
D.胃肠透析
E.血液净化
（145-147题共用题干）
女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周人院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L.骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%.
145.患者出血的首要原因是 （答案：E）
A.异常早幼粒细胞浸润血管壁
B.血小板减少
C.血小板减少伴功能异常
D.凝血因子Ⅱ、VH、Ⅸ、X缺乏
E.DIC
146.首选的治疗方案应为 （答案：E）
A.小剂量阿糖胞苷
B.柔红霉素加阿糖胞苷
C.DA方案+小剂量肝素
D.高三尖杉酯碱加阿糖胞苷
E.全反式维甲酸+肝素
147.获得完全缓解后的治疗策略是 （答案：A）
A.化疗与全反式维甲酸交替治疗
B.单用全反式维甲酸维持治疗
C.定期联合化疗
D.中剂量阿糖胞苷强化治疗
E.停药，定期随诊
（148-150题共用题干）
男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤二个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。
148.导致病人双下肢软瘫的直接原 （答案：E）
因可能是
A.脑栓塞
B.运动神经元病
C.重症肌无力
D.呼吸性碱中毒
E.血钾异常
149.为明确诊断，应首先进行的检查项目是 （答案：E）
A.头颅CT、血糖测定
B.肌电图及血电解质测定
C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D.血气分析及血电解质测定
E.血电解质测定及甲状腺功能测定
150.此病人的急诊处理应 （答案：B）
A.螺内酯（安体舒通）治疗
B.纠正电解质紊乱
C.静脉滴注氯化钾及胰岛素
D.吡啶斯的明和皮质激素治疗
E.脱水降颅压治疗
（151-153题共用题干）
女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+/高倍视野，蛋白++.
151.免疫学检查最可能出现的抗体是 （答案：A）
A.抗核抗体
B.抗Jo-1抗体
C.抗Sc1-70抗体
D.类风湿因子
E.抗中性粒细胞胞浆抗体
152.最可能的诊断是 （答案：D）
A.类风湿关节炎
B.败血症
C.皮肌炎
D.系统性红斑狼疮
E.急性肾小球肾炎
153.为缓解病情，首选的药物是 （答案：B）
A.抗生素
B.糖皮质激素
C.非甾体抗炎药
D.镇痛药
E.抗疟药
（154-156题共用题干）
男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。
154.除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是 （答案：C）
A.自发性气胸
B.肺梗死
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺结核
E.膈神经麻痹
155.体检应注意有无 （答案：D）
A.右上腹肌紧张
B.上腹部压痛
C.肺肝境界
D.肺部呼吸音
E.肠鸣音
156.首选的治疗药物是 （答案：C）
A.解热镇痛药
B.庆大霉素
C.苄星青霉素
D.头孢他啶
E.胃肠道解痉剂
（157-160题共用题干）
男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊人院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿
糖（+），尿酮（-）尿镜检（-）。
157.最可能的诊断是 （答案：A）
A.肝性脑病
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.尿毒症
E.脑血管病
158.确诊最有价值的辅助检查是 （答案：E）
A.血气分析
B.腹部CT
C.肾功能
D.肝功能
E.血氨
159.如果患者躁动不安，不宜选用 （答案：C）
A.东莨菪碱
B.地西泮
C.水合氯醛
D.扑尔敏
E.异丙嗪
160.对此患者的治疗，下列各项中不正确的是 （答案：D ）
A.禁食蛋白质
B.口服乳果糖
C.静滴精氨酸
D.肥皂水灌肠
E.补充支链氨基酸
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