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巨幼细胞贫血的诊断
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2018-12-12 21:19:36

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1.临床表现

1)血液系统表现:发病缓慢,就诊时多呈中至重度贫血,并伴有贫血的一般表现,如头晕、乏力、活动后心悸、气短等。部分患者出现轻度黄疸北京张博士医考搜集整|理。

2)非血液系统表现:①消化系统:常见症状有食欲不振、腹胀、腹泻或便秘,部分患者可发生舌炎,表现为舌痛和舌质锋红(牛肉舌),可伴有舌乳头萎缩。②神经系统:对称性远端肢体麻木、共济失调、锥体束征阳性等。③精神症状。

2.实验室检查

1)血象:贫血呈大细胞性,MCVMCH均增高,MCHC正常。网织红细胞计数可正常。重者全血细胞减少。血片中可见红细胞大小不等、中央淡染区消失,中性粒细胞核分叶过多。

2)骨髓象:增生活跃或明显活跃。红系增生显著,各系均呈巨幼变特征北京张博士医考搜|集整理。

3)其他检查:①血清叶酸和维生素B12水平降低。②血清间接胆红素可稍增高。

3.若无条件测血清叶酸和维生素B12水平,可予诊断性治疗,叶酸或维生素B12治疗一周左右网织红细胞上升者,应考虑叶酸或维生素B12缺乏。

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