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颅内压增高的病理生理原因

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颅内压增高的病理生理:

1)年龄婴幼儿及小儿的颅缝末闭合或尚未牢固融合,颅内压增高可使颅缝裂开而相应地增加颅腔容积,从而缓和或延长了病情的进展。老年人由于脑萎缩使颅内代偿空间增多,故病程亦较长。

2)病变的扩张速度Langlitt1965年在狗的颅内硬脑膜外放置一小球囊,每小时将 1ml液体注入囊内,使之逐渐扩张。开始由于有上述颅内压调节功能的存在,颅内压的变动很小或不明显;随着球囊的继续扩张,调节功能的逐渐耗竭,颅内压增 高逐渐明显。当颅内液体在注入到4ml时终于达到一个临界点,这时只要向囊内注人极少量液体,颅内压就会有大幅度的升高,释放少量液体颅内压即显著下降。 这种颅腔内容物的体积与颅内压之间的关系,称为体积/压力关系。颅内压力与体积之间的关系不是线性关系而是类似指数关系,这种关系可以说明一些临床现象, 如当颅内占位性病变时,随着病变的缓慢增长,可以长期不出现颅内压增高症状,一旦由于颅内压代偿功能失调,则病情将迅速发展,往往在短期内即出现颅内高压 危象或脑疝;反之,如原有的颅内压增高已超过临界点,释放少量脑脊液即可使颅内压明显下降,若颅内压增高处于代偿的范围之内(临界点以下下)释放少量脑脊 液仅仅引起微小的压力下降,这一现象称为体积压力反应。

3)病变部位在颅脑中线或颅后窝的占位性病变,由于病变容易阻塞脑脊液循环通路而发生梗阻性 脑积水,故颅内压增高症状可早期出现而且严重。颅内大静脉窦附近的占位性病变,由于早期即可压迫静脉窦,引起颅内静脉血液的回流或脑脊液的吸收障碍,使颅 内压增高症状亦可早期出现北京张博士医考中心|搜集整理。

5)伴发脑水肿的程度脑寄生虫病、脑脓肿、肺结核瘤、脑肉芽肿等由于炎症性反应均可伴有较明显的脑水肿,故早期即可出现颅内压增高症状。

6)全身系统性疾病尿毒症、肝昏迷、毒血症、肺部感染、酸碱平衡失调等都可引起继发性脑水肿而致颅内压增高。高热往往会加重颅内压增高的程度。

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