肠穿孔是伤寒病的严重并发症之一，死亡率较高。

【病因和病理】伤寒病由沙门菌属伤寒杆菌所引起，经口进入肠道，侵入回肠末段的淋巴滤泡和淋巴集结：在发病的第2周开始发生坏死，形成溃疡，当肠腔压力增高时可急性穿孔。由于肠伤寒极少引起腹膜反应与粘连，因此穿孔后立即形成急性弥漫性腹膜炎。80%的穿孔发生在距回盲瓣50cm以内，多为单发，多发穿孔约占10％～20％

【临床表现和诊断】已经确诊为伤寒病的病人，突然发生右下腹痛，短时间内扩散至全腹，伴有呕吐、腹胀；检查有明显腹部压痛、肠鸣音消失等腹膜炎征象，X线检查发现气腹，伤寒病人本应是脉缓、白细胞计数下降、体温高，穿孔后反有脉搏增快，白细胞计数增加，体温下降；腹腔穿刺可抽到脓液。取血作伤寒菌培养和肥达反应试验（Widaltest），可进一步明确诊断。

【治疗】伤寒肠穿孔确诊后应及时手术治疗。由于病人一般都很虚弱，故原则是施行穿孔融合术。除非肠穿孔过多，以及并发不易控制的大量肠道出血，而病人全身状况尚许可。才考虑做肠切除术。对术中发现肠壁很薄接近穿孔的其他病变处，也应作浆肌层缝合，预防术后发生

新的穿孔。手术结束应清洗腹腔，放置有效的引流。术后对伤寒病和腹膜炎应采用积极抗感染治疗，并给予肠外营养支持。