北京张博士医考执业考试辅导之——霍乱的治疗

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（一）纠正水、电解质紊乱

1.静脉补液补充液体和电解质是治疗的关键环节。原则是先快后慢、先盐后糖、见尿补钾及适时补碱的原则。输液的剂量和速度，成人患者24小时的补液量在轻、中和重型分别为3000～4000、4000～8000和8000～12000ml.儿童病人入院24小时的总输液量在轻、中和重型分别以每公斤体重l00～150ml、150～200ml和200～250ml.补液种类有盐水、2：1液、林格氏液、541溶液。快速补液30分钟后血压不会升，应给予肾上腺皮质激素和血管活性药物。补液同时注意纠正酸中毒。

2.口服补液霍乱病人肠道对葡萄糖的吸收能力并无改变，而葡萄糖的吸收且能增进水、钠的吸收。口服液体中电解质及葡萄糖浓度与血浆比较，大致是等渗的。因此，对轻、中型病人可予以口服补液。口服补液配方为每升水中含葡萄糖20g、氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g.轻型最初6小时，成人每小时给750ml，小儿（20kg以下）给250ml口服或鼻饲。

（二）抗菌药物治疗抗菌药物只能作为液体疗法的辅助治疗。如在输液的同时给予能减少腹泻量和缩短排菌期。常用有诺氟沙星（成人200mg，1日3次）、环丙沙星（成人250mg，1日2次）、多西环素（成人200mg，1日2次；小儿每日6mg/kg）及复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）成人2片，1日2次。可选择其中一种连服3日。

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