北京张博士医考临床执业医师考试辅导：结肠性腹膜炎的治疗原则

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本病的治疗关键为早期、联合、适量、规则及全程抗结核化学药物治疗。休息和营养是治疗中的重要辅助措施。必要时手术治疗。

一、常用抗结核药物

1.异烟肼：成人每日300mg，1次口服，小儿每日5——10mg/公斤。

2.利福平：成人每日450——600mg，空服1次口服。

3.吡嗪酰胺：每日1.5g，分3次口服4.链霉素：成人每日肌注1.0g（50岁以上或有肾功减退者0.75g）。

5.乙胺丁醇：25mg/公斤，每日1次。口服，8周后改为15mg/公斤。

6.对氨水杨酸钠：成人每日8——12g，分2——3次口服。

二、常用化疗方案

1.初治病例

（1）前2个月强化期为链霉素（或乙胺丁醇）、异烟肼、利福平和吡嗪酰胺，每日1次，后4个月继续用异烟肼和利福平，每日1次。

（2）强化期用异烟肼、链霉素和对氨水杨酸（或乙胺丁醇），巩固期用2种药10个月。

三、手术治疗适应证包括：①并发完全性、急性肠梗阻，或有不完全性、慢性肠梗阻经内科治疗而未见好转者；②肠穿孔引起急性腹膜炎，或局限性化脓性腹膜炎经抗生素治疗而未见好转者；③肠瘘经加强营养与抗菌素结核化疗而未能闭合者等。

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