一、抗生素类化疗药
1.药品名称:多柔比星(Doxorubicin [Adriamycin])
适应症:急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨及软组织肉瘤、肾母细胞瘤、膀胱癌、甲状腺癌、前列腺癌、头颈部鳞癌、睾丸癌、胃癌、肝癌等。
用法用量:缓慢静脉注射或动脉注射,单药50-60 mg/m^2,每3-4周1次,联合用药40 mg/m^2,每3周1次,总剂量不超过400 mg/m^2。
不良反应:脱发、骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、局部反应。
注意事项:(1)过去曾用过足量柔红霉素、表柔比星及本品者不能再用;(2)外渗后可引起局部组织坏死,需确定静脉通畅后才能给药;(3)用药后1-2日内可出现红色尿;(4)有肝功能不全者用量应予酌减。
2.药品名称:表柔比星 (Epirubicin[Pharmorubicin])
适应症:白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤,乳腺癌 、肺癌、软组织肉瘤、胃癌、肝癌、结直肠癌、卵巢癌等。
用法用量:单药60-90 mg/m^2,联合用药50-60 mg/m^2静脉注射,每3周1次。
不良反应:心脏毒性和骨髓抑制毒性较多柔比星低,脱发、胃肠道反应、局部反应等。
注意事项:(1)注意心脏毒性,尤其是胸部放疗患者;(2)中度肝功能受损者药量减少50%,重度肝功能受损者药量减少75%,中度肾功能受损者无需减少剂量;(3)用药后1-2日内可出现红色尿;(4)静脉给药终浓度不超过2 mg/ml,建议中心静脉输注减少药物外溢危险,不可肌肉注射和鞘内注射。
3.药品名称:丝裂霉素(Mitomycin )
适应症:胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌、食管癌、卵巢癌及癌性腔内积液。
用法用量:静脉注射,每次6-8 mg,生理盐水溶解,每周1次,也可10-20 mg/次,每6-8周1次;动脉注射的剂量与静脉注射同;腔内注射时每次6-8 mg。
注意事项:(1)总量>60mg时易发生溶血性贫血;(2)长期应用抑制卵巢及睾丸功能;(3)局部刺激严重,不可作肌肉或皮下注射,外漏后停止注射并以1%普鲁卡因局封;(5)与阿霉素同时应用增加心脏毒性。
4.药品名称:米托蒽醌(Mitoxantrone )
适应症:淋巴瘤、乳腺癌和急性白血病,对肺癌、黑色素瘤、软组织肉瘤、多发性骨髓瘤、肝癌、大肠癌、肾癌、前列腺癌、子宫内膜癌、睾丸肿瘤、卵巢癌和头颈癌也有一定疗效。
用法用量:溶于50 ml以上生理盐水或5%葡萄糖滴注,时间>30分钟。单用每次12-14 mg/m^2,每3-4周1次;或每次4-8 mg/m^2,一日1次,连用3-5日,间隔2-3周。联合用药时每次5-10 mg/m^2。
不良反应:骨髓抑制、心悸、早搏及心电图异常、消化道反应、乏力、脱发、皮疹、口腔炎。
注意事项:(1)心脏疾病史、用过蒽环类药物或胸部照射者,密切注意心脏毒性;(2)避免药液外溢,不宜与其它药物混合注射;(3)遇低温可能析出晶体,安瓿置热水中加温,晶体溶解后使用。
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