腔镜食管癌切除术是否影响患者术后生存期

术后生存时间是考虑腔镜食管癌切除术是否可行的最为关键的评价因素，新技术的应用和推广不能建立在损害患者利益的基础上。最新的一篇含了13项研究1 549例患者的Meta分析，比较了食管癌腔镜手术和开放手术之间的差异，结果显示，腔镜组患者的5年生存期并不低于开放组，2年生存期甚至还要优于开放组[[url=]13[/url]]。而另一项纳入4 266例T1~ 3N0M0期食管癌患者的研究显示，无论病理类型是鳞癌还是腺癌，腔镜组的3年生存期与开放组差异无统计学意义[[url=]17[/url]]。Wang等[[url=]30[/url]]则比较了各临床分期食管癌患者腔镜手术和开放手术的2年生存率，其中0和Ⅰ期：92％比90%(P=0.864)；Ⅱ期：83％比82%(P=0.725)；Ⅲ期：59％比55%(P=0.592)；Ⅳ期：43％比43%(P=0.802)，各分期患者均无明显差异。目前，有几项研究发现，腔镜组患者的3年生存率和5年生存率甚至要优于开放组[[url=]26[/url],[url=]33[/url]]。但因腔镜组含有更多的早期患者，因此可能对结果造成一定的影响，故其结论需要进一步的验证。对于行新辅助治疗后的食管癌患者，最新研究表明，腔镜组和开放组患者生存期差异无统计学意义[[url=]34[/url]]。目前，对于这一领域的研究大部分为回顾性的，也存在着或多或少的缺陷，证据效力有限。但也有一项多中心前瞻性随机对照试验的初期研究结果显示，腔镜组的1、2、3年生存率与开放组比较，差异无统计学意义[[url=]19[/url]]。这让我们对腔镜食管癌切除术的未来充满信心。