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2018临床执业医师实践技能基础知识:胸痛的病史采集要点
来源:张博士医考官网 作者:刘妍娜1 2018-05-09 09:42:14
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  (一)现病史
  1.胸痛本身
  (1)胸痛的发病年龄、起病缓急、胸痛部位、性质、诱因、持续时问和缓解方式等。
  (2)纵隔性胸痛发生部位、性质和放射特点的询问有助于心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层的诊断。
  2.伴随症状与临床意义(1)伴吞咽困难:反流性食管炎。
  (2)伴咳嗽或咯血:肺部炎症、肿瘤、结核。
  (3)伴呼吸困难:重症肺炎、胸膜炎、气胸、肺栓塞、心肌梗死、过度换气症。
  (4)伴发热:肺脏和胸膜的炎症,也见于肺栓塞、急性心肌梗死
  3.诊疗经过
  (1)是否曾到医院检查,如血、尿常规,胸片,ECG、24小时心电图监测、UCG.
  (2)治疗及用药情况,疗效如何。疑诊心绞痛时询问舌下含硝酸甘油对疼痛的缓解效果。
  4.患病以来的一般情况问诊。
  (二)相关既往及其他病史
  1.既往有无肺部疾病(肺结核、肿瘤),高血压,冠心病,消化系统疾病史,有无深静脉血栓形成病史,有无外伤史。药物过敏史。
  2.个人史和家族史:烟酒嗜好,饮食习惯。家族遗传病史。
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