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2018临床执业医师实践技能基础知识:腹痛的病例分析
来源:张博士医考官网 作者:刘妍娜1 2018-05-09 09:40:32
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  简要病史:男,21岁,腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。
  本例患者最可能是急性阑尾炎引起的腹痛,相关的病史采集应包括:
  (一)现痛史
  1.根据主诉及相关鉴别问诊
  (1)腹痛部位、性质、程度、有无牵涉痛,起病缓急,持续时间,有无加重或缓解。
  (2)有无诱因。
  (3)有无恶心、呕吐、腹泻等伴随症状
  (4)腹痛的时间与进食、活动、体位的关系,已如前述。
  (5)发病以来饮食、睡眠、大便和体重变化情况。
  2.诊疗经过
  (1)是否到医院就诊,做过哪些检查。
  (2)治疗和用药情况,疗效如何。
  (二)相关既往及其他病史
  1.药物过敏史。
  2.与该病有关的其他病史:既往类似病史,溃疡病、胆道疾病、胰腺疾病史等。
  3.有无肿瘤等遗传家族史。
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