2018临床执业医师实践技能基础知识:腹痛的病例分析
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师祝大家考试顺利通过!
简要病史:男,21岁,腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。
本例患者最可能是急性阑尾炎引起的腹痛,相关的病史采集应包括:
(一)现痛史
1.根据主诉及相关鉴别问诊
(1)腹痛部位、性质、程度、有无牵涉痛,起病缓急,持续时间,有无加重或缓解。
(2)有无诱因。
(3)有无恶心、呕吐、腹泻等伴随症状
(4)腹痛的时间与进食、活动、体位的关系,已如前述。
(5)发病以来饮食、睡眠、大便和体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊,做过哪些检查。
(2)治疗和用药情况,疗效如何。
(二)相关既往及其他病史
1.药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:既往类似病史,溃疡病、胆道疾病、胰腺疾病史等。
3.有无肿瘤等遗传家族史。
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