植活证据和成分输血
【植活证据和成分输血】
从BMT日起,中性粒细胞多在4周内回升至>0.5×109/L,而血小板回升至≥50×109/L的时间多长于4周。应用G-CSF5μg/(kg·d),可缩短粒细胞缺乏时间5~8天。PBSCT造血重建快,中性粒细胞和血小板恢复的时间分别为移植后8~10天和10~12天。CBT造血恢复慢,中性粒细胞恢复时间多大于一个月,血小板重建需时更长,约有10%的CBT不能植活。而HLA相合的BMT或PBSCT,植活率高达97%~99%。GVHD的出现是临床植活证据;另可根据供、受者间性别,红细胞血型和HLA的不同,分别通过细胞学和分子遗传学(FISH技术)方法、红细胞及白细胞抗原转化的实验方法取得植活的实验室证据。对于上述三者均相合者,则可采用短串联重复序列(STR)、单核苷酸序列多态性(SNP)结合PCR技术分析取证。
HSCT在造血重建前需输成分血支持。血细胞比容≤0.30或Hb≤70g/L时需输红细胞;有出血且血小板小于正常或无出血但血小板≤20×109/L(也有相当多单位定为≤10×109/L)时需输血小板。为预防输血相关性GVHD,所有含细胞成分的血制品均须照射25~30Gy,以灭活淋巴细胞。使用白细胞滤器可预防发热反应、血小板无效输注、GVHD和HVGR、输血相关急性肺损伤,并可减少CMV、EBV及HTLV-I的血源传播。
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