北京张博士医考考试辅导之——急性肝炎的临床表现
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病毒性肝炎的临床分型病毒性肝炎可分为急性肝炎,包括急性黄疸性肝炎、急性无黄疸性肝炎;慢性肝炎,包括慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎;重型肝炎,包括急性重型肝炎、亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎;淤胆型肝炎。
1.各型肝炎的临床表现各型肝炎的潜伏期平均为:甲型肝炎30日(15~45日)、乙型肝炎70日(30~180日)、丙型肝炎50日(15~150日)、戊型肝炎40日(10~70日)。
2.急性肝炎
急性黄疸型肝炎急性黄疸型肝炎临床表现可分为3期,总病程约2~4个月。
(1)黄疸前期:甲型肝炎与戊型肝炎发病较急,常伴发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿色逐渐加深。少数病例则以发热、头痛、上呼吸道症状为主要表现。乙型肝炎与丙型肝炎发病较慢,常无发热,而乙型肝炎常有血清病样表现,如皮疹、关节疼等,其他与甲、戊型肝炎相似。
该期持续1~21日,一般5~7日。
(2)黄疸期:自觉症状好转,但尿色继续加深,巩膜及皮肤出现黄染,约于2周内达高峰。可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒、肝大、有触痛,部分病人有轻度脾大,肝功能出现异常。本期持续2~6周。
(3)恢复期:黄疸逐渐消退,症状减轻以至消失,肝脾回缩,肝功能逐渐恢复正常。本期持续2周至4个月,平均1个月。
急性戊型肝炎淤胆症状较常见,病情较重,尤其是妊娠后期合并戊型肝炎,易发展为重型肝炎。HB感染者重叠HEV感染时也容易发展为重型肝炎。
急性无黄疸型肝炎是一种轻型肝炎,由于无黄疸而不易被发现,但发生率远远高于黄疸型。
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