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原发性醛固酮增多症实验室检查

2017-12-27 19:42:36 浏览次数:0 网友评论 0

【实验室检查】

(一)血、尿生化检查

①低血钾:一般在23mmol/L,严重者更低。低血钾往往呈持续性,也可为间歇性。早期患者血钾正常。②高血钠:血钠一般在正常高限或略高于正常。③碱血症:血pHCO2结合力为正常高限或略高于正常。④尿钾高:在低血钾条件下(低于3.5 mmol/L),尿钾仍在25 mmol/24h以上。

(二)尿液检杳

①尿pH为中性或偏碱性;②尿比重较为固定而减低,往往在1.0101.018之间,少数患者呈低渗尿;③部分患者有蛋白尿,少数发生肾功能减退。

(三)醛固酮测定

血浆醛固酮浓度及尿醛固酮排出量受体位及钠摄入量的影响,立位及低钠时升高。原醛症中血浆、尿醛固酮皆增高。正常成人参考值:血浆醛固酮卧位时50250pmol/L,立位时80970pmol/L(血浆醛固酮pmol/L换算成ng/dl时除以27.7);尿醛固酮于钠摄入量正常时为6.486nmol/d,低钠摄入时为47122nmol/d,高钠摄入时为013. 9nmol/d。原醛症伴严重低血钾者,醛固酮分泌受抑制,血、尿醛固酮增高可不太严重,而在补钾后,醛固酮增多更为明显。

(四)肾素、血管紧张素Ⅱ测定

患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ基础值降低,有时在可测范围之下。正常参考值前者为(0. 55±0.09pg/ml·h),后者为(26. 0+1.9pg/ml。经肌内注射呋塞米(0.7mg/kg体重)并在取立位2小时后,正常人血浆肾素、血管紧张素Ⅱ较基础值增加数倍,兴奋参考值分别为(3. 48±0. 52pg/ml·h)及(45. 0±6. 2pg/ml。原醛症患者兴奋值较基础值只有轻微增加或无反应。醛固酮瘤患者肾素、血管紧张素受抑制程度较特发性原醛症更显著。血醛固酮水平增高而肾素、血管紧张素Ⅱ水平降低为原醛症的特点,血浆醛固酮(ng/dl/血浆肾素活性[ng/ml·h]比值大于30提示有原醛症的可能性,大于50具有诊断意义。

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