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排斥反应分四种
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2018-11-19 11:07:03
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根据排斥反应发生的时间和机制的不同可以将排斥反应分四种:超急性排斥反应、加速性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应。

(1)超急性排斥反应是术后最严重的排斥反应,常发生在移植肾血循环重建后即刻至24小时内,常表现为突然无尿,当然还得与其他引起无尿的原因相鉴别,如肾动脉血栓、尿路完全梗阻等。

(2)超急性排斥反应无有效治疗方法,一旦确诊应切除移植肾,以免强烈的排斥反应危及生命。加速性排斥反应 加速性排斥反应多发生在术后3-5天内, 移植后肾功能逐渐恢复过程中,突然出现尿量的减少或无尿,体温上升,高血压,移植肾肿胀、压痛。原已下降的血肌酐又迅速升高,出现此类排斥,病情严重,不易逆转。
北京张博士医考搜集整理治疗常用甲基强的松龙,但效果不佳,其他抗淋巴细胞制品可能效果略好,但总的疗效不满意。大多数移植肾在术后一个月左右严重受损。

(3)急性排斥反应 急性排斥反应多发生在术后 一周到6个月内,临床表现为发热、尿量减少、血压增高、肾功能恶化、移植肾区不适等。近年来,随着免疫抑制剂的使用,急性排斥反应已经不是很典型了,可以以较轻的形式出现。若发现及时,处理得当,此类排斥反应多可逆转。对急性排斥反应,大多使用甲基强的松龙或抗淋巴细胞抗体治疗,也有移植医生用普乐可复治疗,发现可以逆转某些难治性排斥反应。

(4)慢性排斥 慢性排斥发生过程缓慢 ,一般发生于术后6个月以后,呈渐进性加重,可出现蛋白尿, 血尿,血压增高,贫血,肾功能逐渐恶化,一般呈不可逆转性改变, 是移植后期移植肾丧失功能的主要原因,也是影响患者长期健康存活的主要原因。对慢性排斥反应目前尚无肯定的有效治疗方法,多数移植医生认为,急性排斥反应的降低,可以有效的延缓或降低慢性排斥的发生率。近年来的研究表明,使用普乐可复不仅可以有效预防和治疗急性排斥反应,而且长期使用普乐可复治疗的患者慢性排斥反应发生率较低,在慢性排斥反应的早期转换为普乐可复治疗,可以有效地延缓病情继续恶化的进程。

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