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2018年临床执业医师考试专业综合试题及答案(9-2)
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2017-12-11 16:29:26
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A2型题

1.男性,50岁,5天前突起寒战高热,胸痛,咳嗽,咳砖红色胶冻状痰;有糖尿病史20年。查体:发绀,气急,白细胞18×109/L,D 88%,胸片:右上肺大叶实变影,叶间隙下坠,诊晰很可能为(B)

A.干酪性肺炎

B 克雷白杆菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.渗出性胸膜炎

2.男性,48岁。7天前醉酒后出现寒战、

高热,咳少许黏痰,3天前咳出大量脓臭

痰。查体右下肺叩浊,可闻及中小水泡

音。胸片示右肺下叶大片浓密阴影内见小空腔并有液平。抗生素疗程应为(E)

A.症状消失后3~5天

B.体温恢复正常后继续使用1周

C.退热后3天由静脉用药改为口服继

续数日

D约1个月至脓痰消失

E.约8—12周,至X线胸片空洞消失,或仅有少量的残留纤维化

3.男,30岁,有机磷农药中毒后,持续高热,10天后咯大量脓血痰,有臭味;血常规:WBC 18×109/L,n82%;经青霉素400万U静脉点滴q6h+甲硝唑250ml

静脉点滴bid治疗5天,体温下降,症状

明显改善。近1天来痰量陡然减少,体

温再次升高。出现这种情况的最可能

的原因是(C)

A.细菌产生耐药

R可能出现并发症

C.支气管阻塞痰液引流不畅

D.营养支持不力

E.出现了菌群失调

4.老年患者,咳嗽,右胸痛,气促,咯出铁锈痰,检查:BP 64/40mmHg,脉搏120次/分,发绀,神志恍惚,肢冷,右下肺少量湿性哕音,WBC 7.8×109/L,中性95%,首先应采取的紧急措施悬(B)

A.给予强心药物

B.补充血容量

C.给予升压药物

D.使用呼吸兴奋剂

E.痰细菌培养十药敏

5.男性,35岁,高热、寒战3天,体温

39℃,胸片示右上肺大片阴影,痰涂片

见较多革兰氏阳性成对或短链状球,治疗应首选(C)

A.头孢唑啉

B.阿米卡星

C.青霉素

D.氟哌酸

E.万古霉素

6.患者,25岁,女性,咽痛,咳嗽,乏力,四肢肌肉疼痛,中等发热,双肺呼吸音稍粗,未闻I罗音,白细胞9.6×109/L,中性86%,胸片示:左下肺部斑片状浸润阴影,血清冷凝集试验:1:64阳性,应选择的治疗药物是(E)

A.抗结核药

B.青霉素

C 头孢菌素

D.氨基甙类抗生素

E.红霉素

7.男性,30岁,高热4天,咳铁锈色痰;查体左肺上部叩实,语颤增强,可闻及管状呼吸音。该患者胸片最可能表现为(D)

A.左上肺肺不张

B.左上肺局限性气胸

C.左上肺淡片状模糊影,可见叶间包

裹性积液

D.左上肺大片均匀致密影,可见支气

管充气征

E.左上肺圆形空洞,内有液平

8.患者,女,35岁,发热、咳脓痰1月,诊为急性原发性肺脓肿,根据细菌学结果应用青霉素和甲硝唑治疗4周,目前痰量明显减少,体温正常,WBC 5.9×109/L,N 70%,下一步治疗虚采取(C)

A.停止使用抗生素

B.换用头孢三代继续治疗

C.继续原方案治疗

D.换用喹诺酮类抗菌药物治疗

E.雾化吸人抗生素

9.女性,64岁,2月前受凉后出现咳嗽,咳脓性痰,曾一度发热。当地医院经相应检查,诊断为右肺中叶肺炎,给予规律联合抗菌药物治疗4周,但效果不好,

胸部X线检查显示病变仅略有吸收。下一步首选的检查是(C)

A.肺部高分辨率CT

B.血常规十血沉

C.支气管镜检查

D.痰细胞学检查

E.结核菌素试验

10.男性,32岁,1天前淋雨后感咽痛,继之高热,T39—40℃、寒战、全身肌肉酸痛,咳嗽,少许血痰。查体:急性病容,面颊绯红,鼻翼扇动,口角及鼻周有单纯疱疹;胸部检查未发现异常体征。

血常规WBC 18.5×109/L,D90%;胸部X光拍片示右肺大片炎症浸润实变影,其中可见支气管充气征,诊断为大叶性肺炎。首选的抗菌药物治疗方案是(C)

A.万古霉素1.O静脉点滴q12h,疗程7天

B.万古霉素0.5静脉点滴q8h,疗程7天

C.青霉素160万U静脉点滴q8h,疗

程14天

D.青霉素480万U静脉点滴qd,疗

程14天

E.头孢噻肟钠4.O静脉点滴qd,疗程14天

11.男性,40岁,既往健康,咳嗽、发热2天,体温38℃,外同血白细胞10×109/L,胸部X线平片显示右下肺斑片状浸润阴影,诊断为社区获得性肺炎。

对该患者恰当的处理是(C)

A.立即住院治疗

B.常规进行痰细菌培养十药敏,根据

细菌培养结果选择抗菌药物

C.门诊经验性抗生素治疗,可不进行

痰细菌培养

D.大剂量静脉应用广谱抗菌药物

E.对症治疗

12.男性,64岁,糖尿病史10年。3天前

出现高热,寒战,脓性痰。血常规示白细胞21.3×109/L,中性粒细胞92%;胸部X线示两肺呈小叶状浸润,有多发的液气囊腔,部分区域融合实变。该患者最可能的诊断是(D)

A.肺炎链球菌肺炎

B.干酪性肺炎

C.真菌性肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.病毒性肺炎

13.男性,22岁。面部疗挤压排脓3天后出现高热伴寒战、咳嗽。查体:两肺呼吸音增强,未闻及干湿性哕音。血白细胞16.8×lOg/L.中性0.88.胸片两肺散在圆形密度增深阴影,部分似有空洞形成。诊断应考虑(E)

A.支气管囊肿继发感染

B.肺念珠菌病

C.肺炎球菌肺炎

D.克雷伯杆菌肺炎

E.葡萄球菌肺炎

14.男性,32岁,突起畏寒、高热伴咳嗽、胸痛3天。体检:神清,发绀,四肢冷。

血压80/40mmHg.胸片为右肺上叶大片突变阴影。正确的紧急处理是。(C)

A 持续低流量吸氧

B.大剂量膏霉素静脉滴注

C.静脉输入右旋糖酐

D.暂时不用抗菌药物,等待痰培养

结果

E.镇静

15.男性,35岁。高热伴咳嗽咳痰3天。体检:右上肺语颤增强,闻及湿哕音和

支气管呼吸音。血白细胞12.8×109/L,中性0. 82.最可能的诊断是(B)

A.急性支气管炎

B.肺炎球菌肺炎

C.肺结核

D.肺脓肿

E.干酪性肺炎

16.患者男性,42岁。发热伴咳嗽咳痰10天,痰液黏稠呈砖红色胶冻样。最可

能的诊断是(E)

A.干酪性肺炎

B 支气管扩张

C 肺脓肿

D.金葡菌肺炎

E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

17.男性,52岁,突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠,砖红色,胶冻状,引起感染最可能的病原菌是(A)

A.克雷白杆菌

B.流感嗜血杆菌

C.嗜肺军团杆菌

D.葡萄球菌

E.铜绿假单胞菌

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