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2018年临床执业医师考试专业综合试题及答案（6-2）
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
A2型题
1_男性，72岁，咳嗽咳痰15年，近5年出现活动时气短，间或下肢浮肿，诊断为COPD.肺源性心脏病。1周前咳嗽，咳黄痰，下肢浮肿，在家中自行服用抗菌药物、糖皮质激素和利尿剂不见好转，呼吸困难加重入院。血气分析示：pH
7. 35，Paoz 55mmHg，PaCOz 70mmHg，
HC03 42mmol/L， Cl- 80mmol/L.
Da+ 135mmol/L.该患者的酸碱紊乱
类型为（D）
A.代偿性呼吸性碱中毒
B.代偿性代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
E.代偿性呼吸性酸中毒
2.患者，男性，65岁；COPD病史30余年；近1周来咳痰、喘息，并双下肢轻度水肿；血气分析：pH 7. 491，Pa02 50mmHg，PaCOz 60mmHg， HCQ- 38DuDol/L，Da128mmol/L，a- 76DuDol/L， K+Z 4mmol/L.该患者的酸碱紊乱类型是（C）
A.呼吸性酸中毒代偿
B 呼吸性酸中毒失代偿
C.代谢性碱中毒十呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒十代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
3.男性，68岁，肺心病，1周来咳嗽咳痰加重，黄痰不易咳出，气促，呼吸困难，发绀，血气分析pH 7. 30，Pa0 46mmHg，PaCOz 64mmHg， 伴活动后气短6-7年。昨日不慎着凉，不宜选用的治疗措施是 （B）
A.有效抗菌药物抗感染
B.按需吸氧
C.湿化气道，促进排痰
D.低碳水化合物饮食
E.解除支气管痉挛
4.男性，60岁。反复咳嗽咳痰10余年，下肢浮肿2年，加重伴意识模糊1天。 血pH7.26， PaCOz77mmHg，Pa0 50mmHg. 不宜采取的措施是 （D）
A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.支持疗法
D.通畅呼吸道
E.立即补充碳酸氢钠
5.男性，62岁，慢性肺源性心脏病史10年，加重3天，使用利尿剂治疗，不可能出现的并发症是（E）
A.代谢性碱中毒
B.神经精神症状
C.播散性血管内凝血
D.痰液黏稠
E.高CI-性代酸
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
A2型题
1_男性，72岁，咳嗽咳痰15年，近5年出现活动时气短，间或下肢浮肿，诊断为COPD.肺源性心脏病。1周前咳嗽，咳黄痰，下肢浮肿，在家中自行服用抗菌药物、糖皮质激素和利尿剂不见好转，呼吸困难加重入院。血气分析示：pH
7. 35，Paoz 55mmHg，PaCOz 70mmHg，
HC03 42mmol/L， Cl- 80mmol/L.
Da+ 135mmol/L.该患者的酸碱紊乱
类型为（D）
A.代偿性呼吸性碱中毒
B.代偿性代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
E.代偿性呼吸性酸中毒
2.患者，男性，65岁；COPD病史30余年；近1周来咳痰、喘息，并双下肢轻度水肿；血气分析：pH 7. 491，Pa02 50mmHg，PaCOz 60mmHg， HCQ- 38DuDol/L，Da128mmol/L，a- 76DuDol/L， K+Z 4mmol/L.该患者的酸碱紊乱类型是（C）
A.呼吸性酸中毒代偿
B 呼吸性酸中毒失代偿
C.代谢性碱中毒十呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒十代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
3.男性，68岁，肺心病，1周来咳嗽咳痰加重，黄痰不易咳出，气促，呼吸困难，发绀，血气分析pH 7. 30，Pa0 46mmHg，PaCOz 64mmHg， 伴活动后气短6-7年。昨日不慎着凉，不宜选用的治疗措施是 （B）
A.有效抗菌药物抗感染
B.按需吸氧
C.湿化气道，促进排痰
D.低碳水化合物饮食
E.解除支气管痉挛
4.男性，60岁。反复咳嗽咳痰10余年，下肢浮肿2年，加重伴意识模糊1天。 血pH7.26， PaCOz77mmHg，Pa0 50mmHg. 不宜采取的措施是 （D）
A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.支持疗法
D.通畅呼吸道
E.立即补充碳酸氢钠
5.男性，62岁，慢性肺源性心脏病史10年，加重3天，使用利尿剂治疗，不可能出现的并发症是（E）
A.代谢性碱中毒
B.神经精神症状
C.播散性血管内凝血
D.痰液黏稠
E.高CI-性代酸
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