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2019年临床执业医师考试模拟试卷(一)(3)
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2018-12-08 11:31:26
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三、A3/A4

  1、初产妇30岁,39周妊娠临产16小时,宫口开大4cm,给予缩宫素静滴,腹痛持续不缓解,胎心90~110次/分,可见脐耻之间出现一狭窄环。

  <1> 、应考虑的诊断是

  A、强直性子宫收缩

  B、子宫收缩过强

  C、先兆子宫破裂

  D、胎盘早剥

  E、高张性子宫收缩乏力

  <2> 、引起上述情况的医源性原因是

  A、分娩方式选择不当

  B、产前检查不仔细

  C、缩宫素应用不合理

  D、解释安慰工作做的不够

  E、胎位判断错误

  <3> 、应立即给予的处理是

  A、会阴侧切助产

  B、产钳助产

  C、胎头吸引术助产

  D、立即停滴缩宫素,行剖宫产

  E、继续静滴缩宫素,等待宫口开全

  2、患者,27岁。早孕7周,行人工流产术中,患者突然恶心,出冷汗,查体:面色苍白,BP 70/50mmHg,P 60次/分。

  <1> 、该患者首先考虑为

  A、子宫穿孔

  B、羊水栓塞

  C、空气栓塞

  D、人流反应综合征

  E、漏吸

  <2> 、该患者下一步处置为

  A、阿托品0.5mg im

  B、异丙嗪25mg im

  C、氯丙嗪25mg im

  D、杜冷丁50mg im

  E、杜、非半量肌注

  3、患者,女,26岁,肥胖、多毛,婚后3年未避孕未孕,月经3~4/50~60天,量少。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、高催乳素血症

  B、多囊卵巢综合征

  C、Sheehan综合征

  D、Asherman综合征

  E、空蝶鞍综合征

  <2> 、为明确诊断,最有意义的检查是

  A、阴道镜检

  B、输卵管通液术

  C、内分泌检查

  D、头部CT

  E、子宫内膜活检

  <3> 、关于其治疗,说法错误的是

  A、应纠正肥胖

  B、可用枸橼酸氯米芬促排卵治疗

  C、应采用综合性抗雄激素药物降低血雄激素水平

  D、首选腹腔镜手术

  E、其近期治疗目的是纠正月经紊乱,建立排卵性月经周期,改善生殖功能,达到妊娠目的

  4、女性,45岁。白带增多伴腥臭味1个月,妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色。镜检发现线索细胞,胺臭味试验阳性。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、滴虫阴道炎

  B、念珠菌阴道炎

  C、细菌性阴道病

  D、衣原体性阴道炎

  E、老年性性阴道炎

  <2> 、最常见的病原体是

  A、大肠杆菌

  B、金黄色葡萄球菌

  C、溶血性链球菌

  D、加德纳尔菌

  E、沙眼衣原体

  <3> 、治疗措施不正确的的是

  A、治疗后无症状者不需常规随访

  B、克林霉素软膏阴道涂布

  C、性伴侣无需常规治疗

  D、碱性冲洗液阴道冲洗

  E、首选甲硝唑口服,每日2~3次,连用7日

  5、女,50岁。主诉排便时阴道脱出一物块,检查见用力时阴道前壁膨出,宫颈延长,宫颈外口露于阴道口外,宫体仍在阴道内,后倾屈,附件未扪及。

  <1> 、本例应诊断为

  A、子宫脱垂Ⅰ度合并膀胱膨出

  B、阴道前壁膨出

  C、阴道后壁膨出

  D、子宫脱垂Ⅱ度重

  E、子宫脱垂Ⅱ度轻

  <2> 、本例选择恰当的手术为

  A、Manchester手术

  B、阴道前后壁修补术

  C、阴式子宫全切除术

  D、阴式子宫全切除术+阴道壁修补术

  E、经腹子宫全切除术

  6、患儿,10天,今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎,孕36周顺产,出生体重2.4kg,生后第2天皮肤稍黄,近2天黄疸有所加深,家长诉无发热,吃奶好。查体:体温35.5℃,呼吸40次/分,脉搏120次/分,全身皮肤中度黄染,无发绀,双肺呼吸音清,无啰音,心音有力。腹平软,脐部少许分泌物,脐周皮肤微红,肝右肋下2cm,质软,脾未扪及。检查结果:白细胞6×109/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,ESR 15mm/h。血培养结果尚未回报。

  <1> 、在病史方面,最易联想到硬肿症的原因为

  A、感染

  B、窒息

  C、早产

  D、气温骤变

  E、低出生体重儿

  <2> 、为明确是否有感染,最简单的方法为

  A、查血C反应蛋白

  B、红细胞沉降率检查

  C、血培养

  D、血白细胞层涂片查细菌

  E、肝肾功能

  <3> 、最重要的处理除行复温外还应

  A、静脉使用广谱抗生素

  B、给氧

  C、注意热能的补充

  D、使用血管活性药物

  E、输新鲜血

  <4> 、若患儿出现凝视,应告知家长首先进行的检查为

  A、血糖测定

  B、电解质测定

  C、头颅CT

  D、B超

  E、腰穿脑脊液检查

  7、2岁男孩。出生时发育正常,母乳喂养,4个月后智能渐落后,头发变黄,肤色变白,多动,有肌痉挛,尿有鼠尿臭味。

  <1> 、临床上考虑该患儿最可能的诊断是

  A、先天性甲状腺功能减低症

  B、21-三体综合征

  C、维生素D缺乏性手足搐搦症

  D、苯丙酮尿症

  E、癫痫

  <2> 、为协助诊断,首选以下哪项辅助检查

  A、染色体核型分析

  B、血钙、磷测定

  C、血TSH测定

  D、尿三氯化铁试验

  E、脑电图检查

  <3> 、该患儿的主要的治疗是

  A、低酮饮食

  B、维生素D

  C、补充葡萄糖酸钙

  D、鲁米那

  E、低苯丙氨酸饮食

  8、患儿3岁,近1年多,哭甚时出现青紫,查体:心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,可触及震颤,X线检查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。

  <1> 、此患儿最可能的诊断是

  A、房间隔缺损

  B、室间隔缺损

  C、肺动脉狭窄

  D、动脉导管未闭

  E、法洛氏四联症

  <2> 、此患儿如出现了永久性青紫,说明

  A、动脉系统淤血

  B、形成艾森曼格综合征

  C、合并了肺水肿

  D、静脉系统淤血

  E、合并了心力衰竭

  <3> 、此患儿如决定手术必须做的检查是

  A、心电图

  B、磁共振成像

  C、心功能检查

  D、X线

  E、超声心动图

  9、8个月女婴。突发高热39.8℃,抽搐一次急诊就医。查体:精神可,神清,身上有少许皮疹,前囟平。咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-),无病理反射。

  <1> 、抽搐可能的原因是

  A、低血糖

  B、高热惊厥

  C、中毒性脑病

  D、婴儿手足搐搦症

  E、中枢神经系统感染

  <2> 、下列与诊断无关的表现是

  A、身上有皮疹

  B、年龄8个月

  C、突发高热

  D、无脑膜刺激征

  E、抽风后意识清楚

  <3> 、入院后6小时,又发生惊厥,体温上升到40℃,抢救措施中,暂时不需要的是

  A、吸氧

  B、气管插管

  C、保持呼吸道通畅

  D、肌注或静注安定

  E、采取降温措施

  10、患者,女,66岁,早上起床后发现言语不清,右侧肢体活动不适,既往体健,发病后5小时体检神志清楚,血压125/85mmHg,右侧中枢性面瘫,舌瘫,右侧上下肢体肌力2级,右半身痛觉减退,头颅CT未见异常。

  <1> 、应选择的治疗方法是

  A、调整血压

  B、手术治疗

  C、应用止血剂

  D、溶栓治疗

  E、脑保护剂

  <2> 、病变的部位可能是

  A、左侧大脑前动脉

  B、右侧大脑前动脉

  C、左侧大脑中动脉

  D、右侧大脑中动脉

  E、椎-基底动脉

  <3> 、该患者病变属于

  A、脑出血

  B、脑栓塞

  C、脑肿瘤

  D、脑血栓形成

  E、蛛网膜下腔出血

  11、患者,年轻女性,身高165cm,体重55kg,常因大量进食后过分担心体重增高,采取诱吐手段来加以控制。近一个月来出现对任何事情都不感兴趣,常常自责等表现。

  <1> 、初步考虑

  A、进食障碍

  B、神经性厌食

  C、神经性贪食

  D、神经性呕吐

  E、以上都不是

  <2> 、该患者BMI值为

  A、17

  B、18

  C、19

  D、20

  E、21

  <3> 、若该患者需要与神经性呕吐做鉴别,其鉴别点是

  A、有无电解质紊乱

  B、刻意诱发呕吐

  C、体重是否减轻

  D、是否有进食

  E、是否过分担心发胖

  12、患者,男性,53岁,于今日晨起时出现右上肢不能活动,失语4小时,来院就诊。入院后MRI提示脑部缺血半暗带,病灶T1加权像低信号,T2加权像高信号,诊断为:缺血性脑卒中。

  <1> 、若患者为初发病例,此时血压为160/100mmHg,最重要的治疗是

  A、溶栓治疗

  B、抗血小板聚集

  C、防止脑水肿

  D、控制血压

  E、血管介入治疗

  <2> 、若需要行抗血小板聚集治疗,一般应在溶栓多少时限之后进行

  A、6小时后

  B、12小时后

  C、24小时后

  D、48小时后

  E、72小时后

  <3> 、行抗血小板疗中,若患者对阿司匹林过敏,考虑代替药物是

  A、尿激酶

  B、链激酶

  C、rt-RA

  D、氯吡格雷

  E、拉贝洛尔



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